Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad 6

Niniejszy raport, który opisuje długoterminową obserwację uczestników po odstawieniu leku, wskazuje, że suplementacja potasu nie zmniejsza zapotrzebowania na leki przeciwnadciśnieniowe u mężczyzn na dieta niskosodowa. Jest możliwe, że suplementacja potasem może nie być skuteczna, gdy towarzyszy jej niskie spożycie sodu, pomimo możliwego efektu, gdy towarzyszy mu wysokie spożycie sodu. Hipoteza ta jest poparta wynikami podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo przeprowadzonej przez Siani i wsp. [19], która zaobserwowała znaczący spadek ciśnienia krwi w okresie 15 tygodni u 18 pacjentów, którym podano 48 mmol chlorku potasu dziennie. w porównaniu z 19 uczestnikami otrzymującymi placebo. W obu grupach wydalanie sodu na linii podstawowej wynosiło około 190 mmol na dobę. Wyniki czterech innych krótkoterminowych badań, w których wydalanie sodu z moczem wahało się od 150 do 183 mmol na dzień14 15 16, 22 były podobne. Krishna i wsp.21 donoszą ostatnio o istotnie niższym rozkurczowym ciśnieniu krwi u mężczyzn, którym podano suplementację potasu, niż gdy stosowali dietę o niskiej zawartości potasu; podczas suplementacji potasem wydalanie sodu z moczem wynosiło 144 mmol na 24 godziny w porównaniu do 100 mmol, gdy nie podawano suplementu. W efekcie w badaniu tym porównano dietę wysokopotasową, wysokosodową z dietą o niskiej zawartości potasu i niskiej zawartości sodu. Potas mógł mieć niewielki wpływ na ciśnienie krwi, które nie zostało wykryte w naszym badaniu. Na przykład dane przekrojowe z badania Intersalt12 wskazują, że zwiększenie wydalania potasu z moczem o 60 mmol na 24 godziny, jak zaobserwowano w tym badaniu, może być związane ze spadkiem rozkurczowego ciśnienia krwi o 1,7 mm Hg. Jeśli tak jest, to nawet jeśli kliniczne znaczenie tego efektu jest marginalne, efekt jest istotny z perspektywy populacji.
Analizy regresji przeprowadzone w celu zidentyfikowania podstawowych czynników związanych z przywróceniem leków przeciwnadciśnieniowych wskazywały, że zarówno wskaźnik masy ciała, jak i wydalanie sodu z moczem były dodatnio związane z koniecznością wznowienia leczenia hipotensyjnego. Ta obserwacja jest zgodna z doniesieniami z ostatnich badań wskazującymi, że zmniejszenie masy ciała i dietetyczne ograniczenie sodu prowadzą do zmniejszenia zapotrzebowania na leki przeciwnadciśnieniowe.31, 32 Chlorek potasu może mieć wpływ na rozwój choroby tętnic, która jest niezależna od zmian ciśnienia krwi. . Hipoteza ta rozwinęła się po badaniach Tobian i wsp. 33 u szczurów z nadciśnieniem tętniczym, a także została zasugerowana przez obserwacyjne badania epidemiologiczne u ludzi.34 Nasza próbka badawcza była zbyt mała, aby zbadać zachorowalność i śmiertelność. Konieczne są dalsze badania u ludzi ze zmianami naczyniowymi jako głównym punktem końcowym, aby odpowiedzieć na to pytanie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (NIH-R0I-HL29698) od Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi Narodowego Instytutu Zdrowia oraz przez firmę AH Robbins. Dr Grimm wykonał tę pracę pod przywództwem założonego przez siebie badania przeprowadzonego przez American Heart Association.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii (RHG, PJE, PK, RC) i Biostatystyki (JDN, KHS, LH), School of Public Health, University of Minnesota, Berman Center for Clinical Research, Metropolitan Mt Szpital Sinai (JL, MS, LJW, DRC) i Departament Chirurgii, Szkoła Medyczna, University of Minnesota (RKL), wszystkie w Minneapolis; oraz Departament Epidemiologii i Zdrowia Publicznego, School of Medicine, University of Miami, Miami, Fla. (RJP). Prośba o przedruk do Dr. Grimm w Wydziale Epidemiologii, School of Public Health, University of Minnesota, Stadium Gate 27, 611 Beacon St. SE, Minneapolis, MN 55455.

[podobne: jarys olsztyn, joanna rostocka, makulski piła ]