Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą

Krótkotrwałe badania wykazały, że wziewne kortykosteroidy mogą zmniejszać rozwój dzieci chorych na astmę. Jednak wpływ długotrwałego leczenia na wzrost dorosłych jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie u dzieci chorych na astmę, aby zbadać wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wysokość dorosłego. Przedstawiamy 211 dzieci, które osiągnęły wzrost dorosłych: 142 dzieci z astmą traktowane budezonidem, 18 pacjentów z astmą, którzy nigdy nie otrzymywali wziewnych kortykosteroidów, oraz 51 zdrowych rodzeństwa pacjentów z grupy budezonidów, którzy również służyli za grupę kontrolną.
Wyniki
Dzieci z grupy budezonidów osiągnęły wzrost dorosły po średnio 9,2 roku leczenia budezonidem (zakres od 3 do 13) w średniej dawce dobowej wynoszącej 412 .g (zakres od 110 do 877). Średnia skumulowana dawka budezonidu wynosiła 1,35 g (zakres od 0,41 do 3,99). Średnie różnice między zmierzonymi i docelowymi wysokościami dorosłych wynosiły +0,3 cm (przedział ufności 95%, -0,6 do +1,2) dla dzieci leczonych budezonidem, -0,2 cm (przedział ufności 95%, -2,4 do +2,1) dla kontroluj dzieci z astmą i +0,9 cm (95 procent przedziału ufności, -0,4 do +2,2) dla zdrowego rodzeństwa. Wysokość dorosłości zależała istotnie (P <0,001) od wzrostu dziecka przed leczeniem budesonidem. Chociaż tempo wzrostu znacznie się zmniejszyło w pierwszych latach leczenia budezonidem, zmiany tempa wzrostu nie były istotnie związane z wysokością dorosłego.
Wnioski
Dzieci z astmą, które otrzymały długoterminowe leczenie budezonidem osiągają normalny wzrost u dorosłych.
Wprowadzenie
Ponieważ są one skuteczne, wziewne kortykosteroidy są szeroko stosowane w leczeniu dzieci chorych na astmę.1-3 Jednakże wielu lekarzy jest zaniepokojonych potencjalnymi szkodliwymi skutkami długotrwałego leczenia kortykosteroidami, w szczególności wpływem na wzrost.
W wielu badaniach oceniających wzrost podczas terapii wziewnymi kortykosteroidami obserwacje obserwowano przez rok lub krócej. Chociaż takie badania mogą dostarczyć użytecznych informacji, ich znaczenie dla rzeczywistej praktyki jest niepewne.4 W kilku badaniach odnotowano słabe korelacje między indukowanymi kortykosteroidami krótkoterminowymi zmianami tempa wzrostu podudzia i całkowitym wzrostem ciała w następnym roku. 10 Ponadto, korelacja między kolejnymi pomiarami rocznymi prędkości wzrostu wrodzonego u normalnych dzieci w okresie przedpokwitaniowym jest słaba, a jedynie częściowa korelacja między wartościami z jednego, dwóch, trzech i czterech lat.8. Wysokość prędkości obliczana dla okresów trzech i czterech lat w dzieciństwie wyjaśnia tylko 34 procent i 38 procent, odpowiednio, zmiany w wysokości dorosłych.8
Od 1986 r. Prowadzimy prospektywne badanie dzieci z uporczywą astmą w celu oceny ogólnego wzrostu ciała, przyrostu masy ciała, czynności płuc i hospitalizacji z powodu zaostrzeń astmy.2,11,12 Podajemy tu 10-letnie dane dotyczące wzrostu dla dzieci którzy osiągnęli wiek dorosły. Podajemy również, że tempo wzrostu i zmiany tempa wzrostu odnoszą się do wzrostu osobników dorosłych.
Metody
Projekt badania
Dzieci z astmą rekrutowano do prospektywnego, długoterminowego badania.2,11,12 Wyłączyliśmy osoby z innymi chorobami przewlekłymi lub o wieku ciążowym poniżej 32 tygodni
[patrz też: objętość wyrzutowa serca, limfocytoza, zgorzel wargi ]
[więcej w: crossmed kielce, mszs lublin, choroba mondora ]