Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego cd

Porównywano podstawowe cechy demograficzne, zmienne angiograficzne, zmienne kliniczne i wyniki pomiędzy tymi dwiema grupami. Przeprowadzono oddzielną analizę pacjentów z chorobą wielonaczyniową, w której porównywano te same zmienne u pacjentów z pojedynczymi blaszkami złożonymi oraz z wieloma złożonymi blaszkami. Zmienne liczbowe przedstawiono jako średnie . SD. Częstości i wartości procentowe podano dla zmiennych jakościowych. Zmienne te zostały porównane za pomocą testu chi-kwadrat, gdy ma to zastosowanie, a w inny sposób za pomocą dokładnego testu Fishera. W przypadku zmiennych ciągłych dokonano porównań statystycznych z użyciem dwustronnego testu t, a wartość P mniejszą niż 0,05 uznano za wskazującą istotność statystyczną. Aby zbadać, czy obecność wielu złożonych blaszek miażdżycowych niezależnie prognozowała zdarzenia kliniczne, wykonano analizy wieloczynnikowe dla rocznych wyników, w tym nawracających ostrych zespołów wieńcowych, powtarzanego cewnikowania, powtarzanej angioplastyki i operacji pomostowania tętnic wieńcowych, jak również połączonego wyniku wielu niekorzystnych zdarzeń sercowych, zdefiniowanych jako wystąpienie jednego lub więcej z powyższych zdarzeń lub zgonu z przyczyn sercowych. Współzmienne obejmowały obecność lub brak wielu złożonych płytek, wieku i płci.
Następnie wykonano analizę wielu zmiennych dla każdego z tych pięciu wyników. Współzmienne obejmowały obecność lub brak wielu złożonych płytek, wiek, płeć, obecność lub nieobecność hiperlipidemii w wywiadzie, obecność lub brak cukrzycy, frakcję wyrzutową lewej komory i palenie tytoniu. Wszystkie współzmienne zostały uwzględnione na początku. Najmniej znacząca zmienna została następnie usunięta z modelu na każdym etapie, aż ostateczny model zawierał tylko zmienne o wartości P mniejszej niż 0,05.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki kliniczne pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i jedną lub wieloma złożonymi blaszkami wieńcowymi. Jedną złożoną płytkę wieńcową zidentyfikowano angiograficznie u 153 pacjentów (60,5 procent), a liczne złożone płytki zidentyfikowano u 100 pozostałych pacjentów (39,5 procent) (tabela 1). Obserwatorzy początkowo nie zgodzili się co do klasyfikacji 25 z 370 zmian (6,8 procent). Pacjenci z pojedynczymi i wieloma złożonymi blaszkami nie różniły się znacząco pod względem średniego wieku (odpowiednio 63 . 12 w porównaniu z 64 . 11 lat), stosunku płci (67% vs. 69% mężczyzn) lub częstości występowania czynników ryzyka wieńcowego, w tym palenie tytoniu, cukrzyca i hipercholesterolemia. Nie było różnic między grupami w stosunku do historii zawału lub dławicy piersiowej.
Wyniki angiograficzne
Rycina 1. Rycina 1. Angiogramy od pacjenta z ostrym boczno-bocznym zawałem mięśnia sercowego. Lewy panel pokazuje uszkodzenie sprawcy w tętnicy obwodowej, charakteryzujące się długim, zapętlonym, owrzodzonym, ciasnym zwężeniem z zamgleniem i owrzodzeniem (stałe strzałki) i całkowitą okluzją położoną nieco dalej (otwarta strzałka). Prawy panel przedstawia widok czaszki lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej u tego samego pacjenta, wykazując złożone zwężenie zwężenia z wystającymi krawędziami (strzałki), anatomicznie odległe od zwarcia sprawcy w tętnicy obwodowej.
Rysunek 2
[więcej w: zwapnienie aorty, zrazik wątrobowy, choroba madelunga ]
[patrz też: rezydent rudnik, bostar krzeszowice, podanfol ]