Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

Wszyscy pacjenci byli leczeni aspiryną (325 mg doustnie), heparyną (10 000 jednostek przez dożylny bolus), dożylną nitrogliceryną i beta-blokerami, o ile nie jest przeciwwskazane. Angiografię naczyń wieńcowych, kineangiografię lewej komory i angioplastykę przeprowadzono standardowymi technikami.13 Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną radę szpitala. Analiza Angiograficzna
Angiogramy naczyń wieńcowych analizowano jak opisano wcześniej, z istotnymi zmianami (tymi, które zwężały średnicę naczynia o 50 procent lub więcej) mierzonymi analizą ilościową.13 Złożone płytki wieńcowe identyfikowano zgodnie z wcześniej zastosowanymi kryteriami14-16: wada śródświatowa wada zgodna z zakrzepem, definiowanym jako nagłe odcięcie naczynia z utrzymaniem kontrastu lub wada śródlitowa w naczyniu patentowym w obrębie lub w sąsiedztwie regionu zwężenia z otaczającym jednorodnym zmętnieniem kontrastu; owrzodzenie plastyki, określone przez obecność kontrastu i zamglonego konturu poza światłem naczynia; nieregularność płytki, określona przez nieregularne marginesy lub wystające krawędzie; i upośledzony przepływ.13 Zmiany uważano za złożone, jeśli powodowały co najmniej 50 procentowe zwężenie i miały dwie lub więcej z tych cech morfologicznych. Podjęto starania, aby wykluczyć zmiany charakterystyczne dla przewlekłej całkowitej okluzji, które zidentyfikowano jako zwężające się zmiany z wieloma cienkimi warstwami zabezpieczającymi.
Lokalizacja płytki nazębnej związanej z zawałem ustalono przez korelację obecności złożonej płytki z zaburzeniami elektrokardiograficznymi i ruchami ściany. Dla każdego pacjenta dokonano przeglądu układu naczyniowego w celu identyfikacji anatomicznie odległych płytek złożonych. Anatomicznie odległą płytkę zdefiniowano jako jedną w innej tętnicy z tętnicy zawierającej tablicę powiązaną z zawałem; w tej samej tętnicy, co ta zawierająca tablicę powiązaną z zawałem, ale w innej gałęzi; lub w tej samej tętnicy i gałęzi, co płytka związana z zawałem, ale w odległości co najmniej 5 cm od płytki powiązanej zawałem, z pośrednim segmentem naczynia wolnego od choroby. Podobnie jak w poprzednich badaniach, 14 angiogramów analizowano przez dwóch niezależnych angiografów, wyniki porównywano, a gdy nie było zgody, ostateczna decyzja została podjęta w drodze konsensusu.
Wyniki kliniczne
Zapisy pacjentów i szpitalna baza danych zostały przeanalizowane w celu przeanalizowania zmiennych klinicznych, wyników w szpitalu oraz przebiegu klinicznego w ciągu 12 miesięcy po zawale mięśnia sercowego. Przeanalizowane informacje kliniczne obejmowały stosowanie lub niewykorzystywanie aspiryny, palenie tytoniu oraz obecność lub brak cukrzycy, nadciśnienia i hipercholesterolemii. Uzyskano informacje o początkowej strategii rewaskularyzacji; nawracające ostre zespoły wieńcowe, w tym niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego; wielokrotne cewnikowanie; wielokrotna rewaskularyzacja; i śmierć. Dane od pacjentów, którzy wymagali drugiej przezskórnej procedury rewaskularyzacji, zostały przeanalizowane w celu ustalenia, czy późniejsza interwencja została wykonana na uszkodzonej skórze wskaźnika lub, jeśli została przeprowadzona na odległej blaszce, czy ten kolejny cel został wcześniej oznaczony jako złożony.
Analiza statystyczna
Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od tego, czy mieli pojedyncze lub liczne złożone płytki wieńcowe
[patrz też: zapalenie krezki jelita cienkiego, puchlina brzuszna, niedokrwistość pokrwotoczna ]
[podobne: zbigniew klawikowski, jarys olsztyn, przychodnia kleczewska ]