Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 5

Nic dziwnego, że tacy pacjenci wymagali pilnej operacji bypassu częściej niż pacjenci z pojedynczymi blaszkami złożonymi (27,0 procent vs 5,2 procent, P.0,001). Pacjenci z mnogimi złożonymi blaszkami częściej przechodzili przez interwencje wielostawowe w trybie nagłego wielostawkowego zaopatrzenia (13,0 procent w stosunku do 0 procent, p = 0,003), a także planowaną angioplastykę etapową (20,0 procent w porównaniu z 9,8 procentami, p = 0,03). Jednak sukces pierwotnej angioplastyki nie różnił się istotnie u pacjentów z pojedynczą chorobą i z wieloma złożonymi blaszkami. Śmiertelność wewnątrzszpitalna była nieznacznie wyższa wśród osób z wieloma złożonymi blaszkami (11,0 procent vs 7,8 procent, P = 0,30). Wynik w ciągu jednego roku
Rycina 3. Rycina 3. Wyniki w ciągu roku po zawale mięśnia sercowego u pacjentów z wieloma złożonymi blaszkami lub pojedynczymi blaszkami złożonymi. PTCA oznacza przezskórną śródnaczyniową angioplastykę wieńcową oraz pomostowanie tętniczo-wieńcowe CABG. P.0,001 dla wszystkich porównań między grupami.
Dziewięćdziesiąt trzy procent wszystkich pacjentów obserwowano przez rok po zawale mięśnia sercowego (95 procent osób z pojedynczą i 90 procent osób z wieloma złożonymi blaszkami, P nieistotne). Wśród osób z pojedynczymi blaszkami złożonymi, nawracające niedokrwienie wymagające powtórnego cewnikowania rozwinęło się u 22 pacjentów (14,4 procent) w ciągu 6 miesięcy iu 37 pacjentów (24,2 procent) w ciągu 12 miesięcy, z nawracającymi ostrymi zespołami wieńcowymi u 4 pacjentów (2,6 procent) (Tabela 1). i Figura 3). Dziewiętnastu pacjentów (12,4 procent) przeszło powtarzającą się angioplastykę: 12 (7,8 procent) w zawale związanym z zawałem i 7 (4,6 procent) w innym uszkodzeniu. Chirurgia pomostowania wieńcowego była konieczna u 17 pacjentów (11,1 procent).
Tabela 2. Tabela 2. Wielowymiarowa analiza wyników w ciągu jednego roku po ostrym zawale mięśnia sercowego. W porównaniu z pacjentami z pojedynczymi blaszkami złożonymi, osoby z wieloma złożonymi blaszkami były bardziej narażone na powtarzające się niedokrwienie, wymagające wielokrotnego cewnikowania przez sześć miesięcy (39,0 procent vs. 14,4 procent, P.0,001) i przez rok (54,0 procent vs. 24,2 procent , P.0,001), a także częściej występowały nawracające ostre zespoły wieńcowe (19,0 procent vs 2,6 procent, P.0,001) (Tabela i Tabela 2 i Figura 3). W ciągu roku od pierwotnego zawału serca pacjenci z wieloma złożonymi blaszkami byli bardziej prawdopodobne niż pacjenci z pojedynczymi blaszkami złożonymi, aby wymagać powtórnej angioplastyki dowolnej zmiany (32,0 procent vs. 12,4 procent, P.0,001) lub zmiany innej niż zawał -związana płytka nazębna (17,0 procent vs. 4,6 procent, P.0,001). Powtórną angioplastykę przeprowadzono na wcześniej udokumentowanej złożonej blaszki miażdżycowej u 15 z 17 pacjentów z wieloma złożonymi blaszkami, u których wykonano angioplastykę w przypadku zmiany niezwiązanej z zawałem (88,2%); 13 z tych 17 pacjentów (76,5%) miało nawracające ostre zespoły wieńcowe. Co więcej, pacjenci z wieloma złożonymi blaszkami częściej wymagali operacji pomostowania tętnic wieńcowych niż pacjenci z pojedynczymi blaszkami złożonymi (35,0 procent vs. 11,1 procent, P.0,001). Osoby z wieloma złożonymi blaszkami miały nieco wyższą śmiertelność w ciągu roku po zawale (17,0% vs
[hasła pokrewne: schistosomatoza, objętość wyrzutowa serca, zwapnienie aorty ]
[hasła pokrewne: listerioza objawy, makulski piła, polting foam ]