Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad 7

Oprócz wcześniej wykazanej korzyści z interferonu beta u pacjentów z ustalonym stwardnieniem rozsianym, 9-13 nasze wyniki pokazują, że raz na tydzień wstrzyknięcia domięśniowe interferonu beta-1a, zapoczątkowane w czasie pierwszego klinicznego zdarzenia demielinizacyjnego, są korzystne u pacjentów którzy mają dowody MRI na wcześniejszą subkliniczną demielinizację w mózgu. W naszym badaniu 383 pacjentów, interferon beta-1a zmniejszył tempo rozwoju klinicznie określonego stwardnienia rozsianego w ciągu trzech lat o około połowę. Wyniki badań MRI mózgu dostarczyły dodatkowego obiektywnego wsparcia dla obserwacji, że efekty leczenia interferonem beta-1a były szybkie i trwałe. Interferon beta-1a był dobrze tolerowany, bez poważnych działań niepożądanych związanych z leczeniem. Charakterystyka linii podstawowej obu grup była podobna i nie było dowodów na zakłócenia w analizach. Odsetek pacjentów, którzy zostali wycofani z badania z przyczyn innych niż rozwój klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, był podobny w obu grupach. Większość pacjentów kontynuowała leczenie do czasu zakończenia wskazanych protokołów obserwacji, a wskaźniki zgodności były dobre w obu grupach. Wystąpienie zespołu grypopodobnego związanego z terapią interferonem beta-1a mogło dostarczyć niektórym pacjentom wskazówek dotyczących przydzielonego leczenia, ale biorąc pod uwagę, że neurolog prowadzący badanie nie był świadomy historii pacjentów i że oddzielny, centralny punkt końcowy Do weryfikacji wszystkich wyników wykorzystano komisję, ta możliwość nie powinna znacząco wpłynąć na wyniki.
Ponieważ dostępne są zatwierdzone sposoby leczenia stwardnienia rozsianego, nie można etycznie utrzymać pacjentów w przydzielonych grupach, gdy zostanie zdiagnozowane klinicznie określone stwardnienie rozsiane. W związku z tym projekt badania nie dostarczył żadnych bezpośrednich danych na temat długoterminowego wpływu interferonu beta-1a na szybkość zaostrzeń lub postęp niepełnosprawności. Jednak korzystny wpływ na skany MRI mózgu dostarcza pośrednich dowodów na długoterminową korzyść z leczenia. Wcześniejsze badania pacjentów z ostrymi izolowanymi zdarzeniami demielinizacyjnymi wykazały, że objętość i liczba zmian w mózgu na skanerze TRI ważonym za pomocą T2 zarówno w czasie początkowego zdarzenia demielinizacyjnego, jak i później były predykcyjne dla stopnia niepełnosprawności neurologicznej 10 lat po początkowym event.7,8
Pojawiły się kontrowersje dotyczące znaczenia wykonywania MRI mózgu w czasie pierwszego ostrego zdarzenia demielinizacyjnego, szczególnie u pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego, ponieważ kliniczne rozpoznanie tego zespołu można ogólnie ustalić bez dodatkowych badań. 17 Wyniki Nasze badania dostarczają uzasadnienia dla uzyskania skanów MRI mózgu w czasie pierwszego zdarzenia w celu ustalenia, czy istnieją dalsze dowody na stwardnienie rozsiane. Nasze wyniki wskazują, że raz w tygodniu leczenie domięśniowym interferonem beta-1a jest korzystne u pacjentów, którzy są uważani za pacjentów z wysokim ryzykiem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, ponieważ mają subkliniczne zmiany demielinizacyjne na MRI mózgu. Nasze badanie nie dostarcza danych potrzebnych do długoterminowej obserwacji, aby ustalić, czy wczesna inicjacja leczenia ma długofalowe skutki Jednak waga obecnej wiedzy sugeruje, że zapobieganie lub opóźnianie drugiego ataku stwardnienia rozsianego i zmniejszanie progresji demielinizacji ośrodkowego układu nerwowego, jak wykazano na skanach MRI mózgu, będzie dawało długoterminowe korzyści kliniczne.
[podobne: zwapnienie aorty brzusznej leczenie, zwapnienie aorty, zespół barttera ]
[hasła pokrewne: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, polmo brodnica ]