Porady zdrowotne dla podróżujących

W swoich zaleceniach dla podróżnych, Ryan i Kain (wydanie z 8 czerwca) niestety nie zawierają wystarczających informacji o niekorzystnym wpływie meflochiny (Lariam). Ostatnie badania z Hiszpanii, Szwecji i Kalifornii 2-4 wykazały, że jedna na pięć osób zaprzestaje stosowania tego leku z powodu objawów neuropsychologicznych. Badanie przeprowadzone w Danii wykazało, że częstość występowania objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego była wyższa u osób stosujących meflochinę niż u osób przyjmujących inne leki w ramach profilaktyki przeciwko malarii oraz że gdy objawy się rozwijają, są one postrzegane jako bardziej poważne. 5 W ubiegłym roku produkt informacje dotyczące Lariam zostały całkowicie zmienione i poszerzone o nowy rozdział z poradami dla pacjentów, nowe zalecenia dotyczące stosowania leku u dzieci oraz rozszerzoną dyskusję o zgłoszonych działaniach niepożądanych, z uwzględnieniem wielu nowych działań niepożądanych.
Konsekwencje najnowszych informacji na temat meflochiny są ważne. Continue reading „Porady zdrowotne dla podróżujących”

Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad 7

Oprócz wcześniej wykazanej korzyści z interferonu beta u pacjentów z ustalonym stwardnieniem rozsianym, 9-13 nasze wyniki pokazują, że raz na tydzień wstrzyknięcia domięśniowe interferonu beta-1a, zapoczątkowane w czasie pierwszego klinicznego zdarzenia demielinizacyjnego, są korzystne u pacjentów którzy mają dowody MRI na wcześniejszą subkliniczną demielinizację w mózgu. W naszym badaniu 383 pacjentów, interferon beta-1a zmniejszył tempo rozwoju klinicznie określonego stwardnienia rozsianego w ciągu trzech lat o około połowę. Wyniki badań MRI mózgu dostarczyły dodatkowego obiektywnego wsparcia dla obserwacji, że efekty leczenia interferonem beta-1a były szybkie i trwałe. Interferon beta-1a był dobrze tolerowany, bez poważnych działań niepożądanych związanych z leczeniem. Charakterystyka linii podstawowej obu grup była podobna i nie było dowodów na zakłócenia w analizach. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad 7”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7

Obecność wielu złożonych łysinek niezależnie prognozowała zdarzenia kliniczne. Pacjenci z wieloma złożonymi blaszkami mieli bardziej skomplikowany przebieg w ciągu roku po zawale mięśnia sercowego. Częściej występowały nawracające dławice i ostre zespoły wieńcowe. Bardziej prawdopodobnie wymagały powtórnej angioplastyki, którą można było skierować nie tylko na początkową płytkę winowajcą, ale także na płytki niezwiązane z zawałem, które wcześniej zidentyfikowano jako złożone. Bardziej prawdopodobne było również wymaganie operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7”

Choroba wątroby u pacjentów z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją czesc 4

U dwóch z tych czterech pacjentów puchlina brzuszna stała się nietrwała. Leczenie wodobrzusza i krwotoku z przewodu pokarmowego z umieszczeniem transwektywnej wewnątrzwątrobowej zastawki portosystemowej zakończyło się niepowodzeniem, jak wcześniej opisano6. Wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, torbiele wątroby i sepsa Gram-ujemna rozwinęły się u jednego z czterech pacjentów, którzy zmarli. Choroba żółciowa
Figura 2. Figura 2. Continue reading „Choroba wątroby u pacjentów z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją czesc 4”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 6

Dodanie irynotekanu do terapii fluorouracylem i leukoworyną praktycznie podwoiło wskaźniki odpowiedzi we wszystkich wstępnie zdefiniowanych podgrupach pacjentów. Tabela 4. Tabela 4. Wyniki analizy regresji Coxa. Aby przeżyć bez progresji i przeżyć całkowitych, wykorzystaliśmy techniki regresji Coxa w celu porównania wpływu irynotekanu, fluorouracylu i leukoworyny z działaniami fluorouracylu i leukoworyny w kontekście czynników stratyfikacji i innych wstępnie zdefiniowanych cech klinicznych linii podstawowej (Tabela 4). Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 6”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 8

Chociaż opisano pewne różnice we wzroście, morfologii typów płytek, 18, 29 i zawartości wadliwych cząstek wirusowych30 między Edmonston-Zagreb, Schwarz i innymi szczepami szczepionki, molekularnymi mechanizmami wirusologicznymi i właściwościami szczepionki Edmonston-Zagreb, które mogą być odpowiedzialny za jego lepszą immunogenność nie zostały zidentyfikowane. Nasze dane wskazują, że szczep szczepionki ma wpływ na serokonwersję i wskaźniki seropozytywności, chociaż wysoka dawka szczepionki Edmonston-Zagreb zastosowanej w tym badaniu zawierała 0,3 log10 więcej jednostek tworzących łysinki niż wysoka dawka szczepionki Schwarz. W szczepionkach o podobnej sile mogły również występować niejednoznaczne ilości cząstek wirusowych, z uwagi na różne czułości testu Vero dla siły działania dwóch szczepów szczepionkowych. Niemniej jednak efekt szczepu jest ewidentny, ponieważ standardowa dawka szczepionki Edmonston-Zagreb i wysoka dawka szczepionki Schwarz, która miała 100-krotnie więcej jednostek tworzących łysinki na dawkę, dawały podobne szybkości serokonwersji.
Ponieważ replikacja wirusa po szczepieniu znacznie zwiększa ilość antygenu dostępnego do przetwarzania, założono, że zwiększenie dawki szczepionki przeciwko odrze na żywo nie wpłynie na odpowiedź na szczepionkę. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 8”

szpita grudziądz ad 7

W tej grupie ryzyko porażenia mózgowego na podstawie nieprawidłowego tętna płodu trwającego krócej niż minutę, do 10 minut, 11 do 30 minut, 31 do 90 minut lub 91 minut lub więcej było 13 procent (8 z 61 ), 0 (0 z 1), 14 procent (1 z 7), 43 procent (3 z 7) i 67 procent (4 z 6), odpowiednio (.2 dla trendu = 11,86, P <0,001). Podobnie, po wystąpieniu zaburzeń rytmu serca płodu, ryzyko porażenia mózgowego na podstawie czasu do porodu wynoszącego od do 10 minut, od 11 do 30 minut, od 31 do 90 minut lub od 91 minut lub więcej wynosi odpowiednio 0 ( 0 z 0), 0 (0 z 3), 17 procent (1 z 6) i 58 procent (7 z 12) (.2 dla trendu = 4,94, P <0,05). Dwoje dzieci w grupie z okresową osłuchiwaniem miało porażenie mózgowe po wystąpieniu zaburzeń rytmu serca płodu – jedna po 46 minutach, a druga po 13 minutach. Nieprawidłowe wzorce częstości rytmu serca były częstszym wskazaniem do podania przez cięcie cesarskie lub kleszcze w grupie monitorowania elektronowo-płodowego (odpowiednio 5 procent [4 z 82] i 4 procent [3 z 82]) niż w okresowym – grupa osłuchowa (odpowiednio 3 procent [3 z 91] i procent [1 z 91]). Gdy wskazanie do porodu nie było brane pod uwagę, dostawa przez cesarskie cięcie lub kleszcze występowała nie częściej w grupie kontrolnej elektronowo-płodowej (odpowiednio 12 procent [10 z 82] i 10 procent [8 z 82]) niż w okresowym – grupa osłuchowa (14 procent [13 z 91] i 8 procent [7 z 91], odpowiednio). Continue reading „szpita grudziądz ad 7”

hemoroidy leczenie poznań czesc 4

Składy badanych przez nas diet badawczych, określone przez analizę, były bardzo zbliżone do tych obliczonych (Tabela 1). Ponadto, określenie indywidualnej zawartości kwasu tłuszczowego ujawniło oczekiwany schemat dystrybucji dla każdej diety (Tabela 2). Analizy laboratoryjne
Stężenia całkowitego cholesterolu i triglicerydów w osoczu mierzono metodami enzymatycznymi za pomocą zautomatyzowanego spektrofotometru ABA-100 (Abbott Laboratories, North Chicago). Poziom cholesterolu HDL mierzono w ten sam sposób po wytrąceniu lipoprotein zawierających apolipoproteinę B z użyciem magnezu i fosfundlu, z użyciem odczynników dostarczonych przez Sigma (St. Louis) .20 Poziom cholesterolu LDL oszacowano metodą Lipid Research Clinics.21. Continue reading „hemoroidy leczenie poznań czesc 4”

Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad

Obu grupom zalecono również przestrzeganie diety o niskiej zawartości sodu, której celem jest mniej niż 80 mmol sodu dziennie. Po 12 tygodniach intensywnej interwencji dietetycznej w celu obniżenia spożycia sodu, w obu grupach wycofano leki przeciwnadciśnieniowe. Pierwszorzędowym punktem końcowym dla porównania chlorku potasu i grup placebo było przywrócenie leków przeciwnadciśnieniowych. Wielkość próby oszacowano przy założeniu, że 65% uczestników przyjmujących placebo osiągnęłoby ten punkt końcowy w ciągu dwóch lat obserwacji. Zaproponowano redukcję tego odsetka do 45% dla grupy chlorku potasu. Continue reading „Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad”

Zasady neurologii

Ten podręcznik neurologii stał się jednym z dwóch głównych amerykańskich dzieł w tej dziedzinie. W przedmowie stwierdza się, że docelowi odbiorcy to przede wszystkim mieszkańcy neurologii i studenci medycyny, ale ich atrakcyjność jest znacznie szersza i zainteresuje praktycznie wszystkich studentów neurologii. Jego przeglądy ogólnych tematów, takich jak zawroty głowy, miopatia i zespoły degeneracyjne, oferują coś dla neurologów na wszystkich etapach. Pierwsza sekcja, dotycząca zasad neurologii, to analiza objawów, objawów, patofizjologii, lokalizacji i ogólnego podejścia do pacjenta. Istnieją sekcje poświęcone prezentacji klinicznej, epidemiologii, diagnostyce i leczeniu poszczególnych chorób. Continue reading „Zasady neurologii”