Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym

Wykazano, że leczenie interferonem beta pomaga pacjentom z ustalonym stwardnieniem rozsianym, ale nie wiadomo, czy inicjowanie leczenia w czasie pierwszego klinicznego zdarzenia demielinizacyjnego ma wartość. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną próbę 383 pacjentów, u których wystąpiło pierwsze kliniczne zdarzenie demielinizacyjne (zapalenie nerwu wzrokowego, niekompletne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego lub zespół pnia mózgu lub móżdżku) oraz dowody wcześniejszej subklinicznej demielinizacji w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgowy. Po wstępnym leczeniu kortykosteroidami 193 pacjentów zostało losowo przydzielonych do cotygodniowych wstrzyknięć domięśniowych 30 .g interferonu beta-1a, a 190 zostało przydzielonych do otrzymywania cotygodniowych wstrzyknięć placebo. Punktami końcowymi badania były rozwój klinicznie określonego stwardnienia rozsianego i zmiany w wynikach badania MRI mózgu. Próbę przerwano po wcześniej zaplanowanej tymczasowej analizie skuteczności. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Uważa się, że ostry zawał mięśnia sercowego jest spowodowany pęknięciem niestabilnej blaszki miażdżycowej, która pojawia się jako pojedyncze uszkodzenie angiografii. Jednak niestabilność płytki nazębnej może być spowodowana przez procesy patofizjologiczne, takie jak zapalenie, które wywierają niekorzystne skutki w całym układzie naczyń wieńcowych, a zatem powodują wiele niestabilnych zmian. Metody
Aby udokumentować obecność wielu niestabilnych blaszek miażdżycowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i określić ich wpływ na wynik, przeanalizowaliśmy angiogramy od 253 pacjentów ze złożonymi blaszkami wieńcowymi charakteryzującymi się skrzepliną, owrzodzeniem, nieregularnością płytki i upośledzonym przepływem.
Wyniki
Pojedyncze złożone płytki wieńcowe zidentyfikowano u 153 pacjentów (60,5 procent) i wielu płytek złożonych u pozostałych 100 pacjentów (39,5 procent). W porównaniu z pacjentami z pojedynczymi blaszkami złożonymi, osoby z wieloma złożonymi blaszkami były mniej narażone na pierwotną angioplastykę (86,0 procent vs 94,8 procent, P = 0,03) i częściej wymagały pilnej operacji pomostowania (27,0 procent vs 5,2 procent, P. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8

Na wewnętrzne siły podeszwowe, które biorą udział w zewnętrznym wyzwalaniu pęknięcia blaszki miażdżycowej, mają również zasadniczy wpływ czynniki determinujące, które wywierają wpływ na drzewo wieńcowe10,11. Systemowe zmiany w zdolności do agregacji płytek krwi i czynniki krzepnięcia zaangażowane w wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego37 mogłyby również spowodować zwiększenie potencjału trombogennego podatnych na erozję blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Obserwacje kliniczne potwierdzają koncepcję, że procesy systemowe wpływają na niestabilność płytki nazębnej. Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego mają objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego, co odzwierciedlają podwyższone poziomy białek C-reaktywnych i amyloidowych.38-40 Zwiększenie markerów serologicznych aktywności makrofagów zostało skorelowane z obecnością wielu płytek złożonych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Skuteczność kardioochronna aspiryny przeciwko nawrotowi zawału mięśnia sercowego może częściowo wynikać z ogólnoustrojowych działań przeciwzapalnych. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 6

Wśród niemowląt otrzymujących szczepionkę Schwarz, efekt dawki był widoczny na każdym poziomie przeciwciał przed szczepieniem, nawet u niemowląt, które nie miały wykrywalnego przeciwciała (<40 mIU). Efekt dawkowania szczepionki Edmonston-Zagreb zaobserwowano u niemowląt z wyższymi poziomami przeciwciał przed szczepieniem. Jednakże niemowlęta bez wykrywalnego przeciwciała z prewacklinacją reagowały równie dobrze (> 98 procent) na wszystkie dawki. Porównanie ze standardową dawką szczepionki Schwarz w dziewięciu miesiącach życia
Ponieważ szczepionka Schwarz jest jedną z najczęściej stosowanych szczepionek przeciwko odrze u niemowląt w wieku 9 miesięcy, porównaliśmy serokonwersję i wskaźniki seropozytywności dla każdej szczepionki podawanej po sześciu miesiącach z dawkami szczepionki Schwarz podawanymi w standardowej dawce po dziewięciu miesiącach. Według któregokolwiek z kryteriów odpowiedzi na szczepienie, wysoka dawka szczepionki Jugosłowiańskiej-Edmonston-Zagrzeb podana po sześciu miesiącach życia dawała znacznie wyższe wskaźniki odpowiedzi niż standardowa dawka szczepionki Schwarz podawana po dziewięciu miesiącach (Tabela 2). Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 6”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra cd

Nieszczepione grupy kontrolne w wieku sześciu i dziewięciu miesięcy wybrano z okolic zaszczepionych niemowląt, a następnie kontrolowano je przez wizyty domowe co trzeci dzień przez 24 dni. Badano niemowlęta, mierzono temperaturę w odbytnicy, a ich matki pytano, czy wystąpiły objawy w ciągu poprzednich dwóch dni. Proces został zatwierdzony przez komisję etyczną Ministerstwa Zdrowia (Meksyk), instytucyjną komisję do spraw kontroli w Centrach Kontroli Chorób oraz Narodowe Instytuty Zdrowia.
Potencjał szczepionkowy
Miano zakaźności dla każdej szczepionki mierzono za pomocą testu łysinkowego hodowli komórek Vero. Szczepionki rozcieńczono czterokrotnie i 0,2 ml każdego rozcieńczenia zaszczepiono na każdym z trzech talerzy o średnicy 35 mm i hodowano przez 1,5 godziny. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra cd”

szpita grudziądz ad

Ponieważ naszym celem było zbadanie elektronicznego monitorowania płodu podczas porodu kobiet, które rodziły bardzo przedwcześnie, ograniczyliśmy obserwację i analizę do dzieci o masie urodzeniowej 1750 g lub mniejszej. Protokoły monitorowania płodu i wypłaty pacjentów
Wszystkie niemowlęta w obu grupach badanych opiekowały się lekarstwem jeden-do-jednego przez pielęgniarkę prowadzącą badania. W grupie monitorowania elektronowo-płodowego wzorce częstości rytmu serca płodu zostały sklasyfikowane jako uspokajające, nie przywiązujące wagi lub nienormalne. Pisemny protokół nakreślił metody zarządzania, w tym pobieranie próbek krwi pH ze skóry głowy płodu z niezasilonymi lub nieprawidłowymi wzorcami częstości rytmu serca płodu. Obecność pH krwi płodu poniżej 7,2 w połączeniu z brakiem prawidłowych lub nieprawidłowych wzorców monitorowania częstości rytmu serca lub utrzymywanie się takich wzorców przez ponad 30 minut (w przypadku, gdy próbkowanie krwi płodowej było niewykonalne) uznano za wskazania do szybkiego dostarczenia przez kleszcze lub cesarskie cięcie. Continue reading „szpita grudziądz ad”

hemoroidy leczenie poznań

Jednak przez ponad 20 lat badano zależność pomiędzy spożyciem kwasu tłuszczowego i cholesterolu w osoczu, a najbardziej skutecznym podejściem dietetycznym do obniżenia stężenia cholesterolu całkowitego w osoczu przy jednoczesnym osiągnięciu optymalnej zależności pomiędzy poziomami lipoprotein o małej gęstości w osoczu. (LDL) i cholesterol o dużej gęstości (HDL) nadal budzą kontrowersje.4, 5 Istnieją ograniczone dane na temat zdolności diet podobnych do zawartości tłuszczu i cholesterolu w diecie American Heart Association Step 1 w celu zmniejszenia stężenia w osoczu i cholesterol LDL u zdrowych, nieinstytucjonalizowanych osób, które stosują diety praktyczne przez długi czas. 6 7 8 Ponadto, względna skuteczność zmniejszania całkowitego spożycia tłuszczów poprzez zmniejszanie spożycia tłuszczów nasyconych w porównaniu z zastępowaniem nasyconego tłuszczu jednonienasyconymi tłuszcz lub wielonienasycony tłuszcz jest niejasny.9 10 11 12 13 Niedawne badania Grundy ego i jego współpracowników 11, 13, 14 oraz Mensink i Katan oraz ich współpracowników 12, 15 sugerują, że zastąpienie jednonienasyconych tłuszczów tłuszczami nasyconymi powoduje zmniejszenie całkowitego stężenia cholesterolu w osoczu i cholesterolu LDL co najmniej redukcje uzyskane dzięki prostemu usuwaniu tłuszczów nasyconych. Ponadto spożycie jednonienasyconych diet wzbogaconych w tłuszcze w tych badaniach nie wiązało się ze spadkiem stężenia cholesterolu HDL w osoczu, co często towarzyszyło dietom o obniżonej zawartości tłuszczu całkowitego. Chociaż badania te dostarczyły interesujących wyników, dietę zawierającą formuły zawierające bardzo wysokie bezwzględne ilości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych13 lub diety o wyraźnym zmniejszeniu całkowitej zawartości tłuszczu (z 20 do 25 procent wszystkich kalorii spożywanych jako tłuszcz) 11, 12, 14, 15 zastosowano w porównanie z jednonienasyconymi dietami wzbogaconymi w tłuszcz. Continue reading „hemoroidy leczenie poznań”

Kompleksowe zarządzanie chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona i zaburzenia pokrewne są powszechnie obserwowane w praktyce neurologicznej i mogą mieć wskaźnik rozpowszechnienia 1% wśród osób powyżej 55 roku życia. Wprowadzenie lewodopy w leczeniu choroby Parkinsona w latach 60. XX wieku było dużym postępem w medycynie klinicznej. Niedawno odkrycie nowych czynników opóźniających progresję choroby i skupienie się na parkinsonizmu w wyłaniającej się dziedzinie transplantacji neurologicznej sprawiły, że choroba znalazła się w centrum uwagi zarówno w literaturze medycznej, jak i świeckich. Jak to często bywa, postępy w zakresie zarządzania chorobami powodują nowe problemy i nowe kontrowersje. Continue reading „Kompleksowe zarządzanie chorobą Parkinsona”

Niemowlę z Anencephaly ad 8

Było wiele powodów niepowodzenia próby przeszczepu, w tym odrzucenia, zakrzepicy naczyń przeszczepu i wtórnych powikłań niezwiązanych bezpośrednio z przeszczepem. Podejście stosowane w leczeniu niemowlęctwa bezmózgowieniem stwierdzono u 34 z 80 niemowląt (13 z 41 niemowląt będących źródłem przeszczepionych narządów); w kontekście podejść opisanych powyżej, były to (1), trzy niemowlęta; (2), osiem niemowląt; (3A), dziewięć niemowląt; (3B), trzy niemowlęta; i (4), dziewięć niemowląt (plus jeden martwy dawcą); i asystolia z hipotermią, jedno niemowlę. Protokoły śmierci mózgowej zastosowano u 21 niemowląt; śmierć mózgu nastąpiła w następujący sposób: podejścia i 4, nie dotyczy; podejście 2, 12 procent niemowląt (1 z 8); podejścia 3A i 3B, 25 procent (3 z 12). Wskaźniki sukcesu dla transplantacji za pomocą tych metod były różne: dla podejścia 1, 100 procent (4 z 4); dla podejścia 2, 0 procent (0 z 8); dla podejścia 3A, 11 procent (1 z 9); dla podejścia 3B, 0 procent (0 z 3); a dla podejścia 4, 11 procent (1 z 9).
Oświadczenie końcowe
Medyczna Grupa Zadaniowa ds. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly ad 8”