Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 5

Współczynniki zagrożenia dla prawdopodobieństwa utraty przeszczepu i utraty czynnościowej, zgodnie z analizą proporcjonalnego zagrożenia. Wpływ 11 zmiennych towarzyszących na względne prawdopodobieństwo utraty przeszczepu w okresie od do 10 lat po transplantacji i utratę funkcjonalnego przeszczepu, z danymi dotyczącymi pacjentów, którzy zmarli z prawidłowo leczonym przeszczepem, przedstawiono w Tabeli 3. Ryzyko przeszczepu strata była o 38% wyższa wśród biorców niedopasowanych przeszczepów HLA niż wśród biorców przeszczepów dopasowanych do HLA. Po ocenzurowaniu danych dotyczących pacjentów zmarłych z funkcjonującym przeszczepem niedopasowanie HLA zwiększyło ryzyko utraty przeszczepu o 55 procent. Ryzyko przypisywane zmiennym ciągłym podano jako zwiększone zagrożenie dla każdego wzrostu o jedno odchylenie standardowe powyżej średniej. Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 5”

Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad 5

Średnia szacowana zgodność wyniosła 68 procent (zakres od 49 do 90 procent). Różnica między zmierzoną i docelową wysokością dorosłych nie była związana ze zgodnością (P = 0,38). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że dzieci z astmą, które otrzymywały długoterminowe leczenie budesonidem wziewnym, osiągnęły normalny wzrost u dorosłych. Ponadto nie znaleziono dowodów na zależność dawka-odpowiedź między średnią dzienną dawką budezonidu, skumulowaną dawką budezonidu lub czasem trwania leczenia budezonidem i różnicą między zmierzoną i docelową wysokością dorosłego. Nasze wyniki sugerują, że długotrwałe leczenie wziewnym budezonidem nie ma klinicznie istotnych działań niepożądanych u dorosłych. Continue reading „Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad 5”

Lamiwudyna w leczeniu ostrego zapalenia wątroby typu B

Lamiwudyna, analog nukleozydu, wykazała obiecujące wyniki w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) poprzez jego działanie hamujące aktywność odwrotnej transkryptazy.1,2 Lamiwudynę zastosowano w leczeniu ostrego zapalenia wątroby typu B po przeszczepieniu wątroby i transplantacji serca, i istnieją obecnie wstępne wyniki wieloośrodkowego badania dotyczącego jego zastosowania po przeszczepieniu wątroby. 3. Zgłaszamy stosowanie lamiwudyny u 74-letniej kobiety z ostrym zapaleniem wątroby typu B.
Pacjent został przyjęty z powodu ostrego zapalenia wątroby typu B trwającego dwa miesiące. Badanie fizykalne ujawniło dobrze odżywioną, świadomą kobietę z łagodną żółtaczką, ale poza tym normalne wyniki. Continue reading „Lamiwudyna w leczeniu ostrego zapalenia wątroby typu B”

Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie czesc 4

Obserwowano 146 osobo-lat obserwacji w grupie uniwersyteckiej i 177 osobolat w grupie HMO. W porównaniu do osób z grupy uniwersyteckiej, kobiety w grupie HMO były starsze (średni wiek, 29 w porównaniu do 23 lat), częściej żonaty (61 procent w porównaniu z 10 procentami), a częściej biały (88). procent w porównaniu z 79 procentami) .13 Podczas badania było 98 objawowych infekcji dróg moczowych (0 do 3 na kobietę) w grupie uniwersyteckiej i 82 (0 do 7 na kobietę) w grupie HMO.13 Colony Counts, Pyuria i Charakter Wirulencji E. coli
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie czesc 4”

Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 czesc 4

Opierając się na założeniu opłacalności, ustaliliśmy, że bezwzględny wzrost o 6 procent wskaźnika zakażenia wirusem HIV stanowiłby granicę, powyżej której ryzyko kliniczne związane z eksperymentalnym leczeniem nie byłoby zrównoważone jego korzyściami ekonomicznymi i logistycznymi. Przy tym kryterium równoważności obliczyliśmy, że próba 1398 matek-niemowląt będzie wymagać zapewnienia ponad 90 procent mocy statystycznej z 5-procentowym jednostronnym błędem typu I i 11-procentową ogólną szybkością transmisji. Równoważność byłaby ustalona, gdyby górna granica jednostronnego 95-procentowego przedziału ufności dla arytmetycznej różnicy procentowej szybkości transmisji HIV była mniejsza niż 6,10,11
Tymczasowe analizy bezpieczeństwa zostały zaplanowane, gdy zapisano 40 i 70 procent ogólnej liczby kobiet. Zwiększona szybkość transmisji HIV powiązana z krótszymi schematami, w porównaniu z długotrwałą reżimem, byłaby uważana za znaczącą, jeśli dowolna z nominalnych wartości P dla różnic była mniejsza niż 0,007 w pierwszej analizie okresowej i mniejsza niż 0,012 w po drugie (przy użyciu jednostronnych testów z korektą Bonferroniego dla wielokrotnych porównań) .12
Przeprowadzono dwie oddzielne analizy: porównanie grup krótko- i długookresowych, w tym wszystkich par matek i niemowląt zarejestrowanych przed 4 grudnia 1998 r. (Bez odślepienia), oraz końcową analizę równoważności długiego schematu z schematy o długim i krótkim czasie trwania, z warstwowaniem według okresu badania (przed lub po zmodyfikowaniu schematu randomizacji). Continue reading „Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 czesc 4”

Mutacje w czynnikach krzepnięcia u kobiet z niewytłumaczalnym opóźnieniem płodu cd

Wśród kobiet, których padły płody, w teście ucznia porównano stan macierzyński, tydzień ciąży w momencie śmierci płodu, masę płodu i masę łożyska między osobami z mutacjami genów a czynnikami krzepnięcia i bez mutacji. . Względne ryzyko późnej utraty płodu związane z obecnością mutacji skorygowano pod kątem wpływu parytetu29 przez wielokrotną analizę regresji logistycznej. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Pięćdziesiąt siedem z 130 kolejnych kobiet z późną utratą płodu zostało wykluczonych z badania. Continue reading „Mutacje w czynnikach krzepnięcia u kobiet z niewytłumaczalnym opóźnieniem płodu cd”

Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad 5

U pacjentów z moczówką prostą idiopatyczną, koronalne T1-ważone skany ze wzmocnieniem gadolinu wykazują rozproszoną mózgową chorobę zapalną (czarne strzałki w panelu C) i pogrubioną przysadkę mózgową (otwarta strzałka w panelu C) i spontaniczną normalizację sygnałów mózgowych i wielkość przysadka (otwarta strzałka w panelu D) podczas długotrwałej obserwacji. Skale Sagittal T1 uzyskane u chorego na moczówkę prostą spowodowaną histiocytozą komórek Langerhansa wykazują pogrubioną proksymalną przysadkę mózgową (gruba strzała), brak tylnej nadczynności przysadki (cienka strzałka) i mniejszą niż normalna przednią przysadkę (strzałka) w prezentacji (panel E) i normalnej wielkości przysadka mózgowa (gruba strzała), brak nadpobudliwości tylnej tarczycy (cienka strzałka) i mniejszy niż normalny przedni płat przysadki (strzałka) po trzech latach obserwacji w górę. Rycina 3. Rycina 3. Sagittal T1-Weighted MRI Scans z wzmocnieniem gadolinu uzyskanym u pacjenta z centralną cukrzycą prostą spowodowaną przez histopatologię komórek Langerhansa. Continue reading „Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad 5”

Nefazodon, psychoterapia i ich kombinacja w chronicznej depresji

Artykuł Kellera i wsp. (Wydanie z 18 maja), w którym 29 autorów przyczyniło się do porównania skuteczności leczenia z samym antydepresantem, samą psychoterapią i ich połączeniem u 681 pacjentów z przewlekłą depresją, powinno dostarczyć ważnych informacji dotyczących postępowania trudny problem kliniczny. Niestety, sprawozdanie ma niewiele treści i kilka wad.
Nie ma grupy kontrolnej, pomimo protestów autorów, że nie jest ona potrzebna, ponieważ szybkość odpowiedzi na placebo wśród pacjentów z przewlekłą depresją jest niska (12 procent, według Kellera i wsp.). Jeśli autorzy uwzględnili okres docierania z placebo, podczas którego wyniki pomiarów były stabilne, dane leczenia przedstawione na rycinie artykułu mogły potwierdzić ich argumentację. Continue reading „Nefazodon, psychoterapia i ich kombinacja w chronicznej depresji”

Epidemiologia społeczna

Ta książka jest niezwykłym dziełem stypendium. Koncepcje i wnioski przedstawione w tak przejrzysty sposób w Epidemiologii społecznej pomagają wyjaśnić zagadkowe zjawiska w praktyce medycznej i dochodzeniach. Jest niezwykle wolny od żargonu i powinien być dostępny dla każdego lekarza. Według mojej wiedzy, jest to pierwszy podręcznik w nowej dziedzinie. Jego doskonałość zapewnia, że stanie się klasykiem. Continue reading „Epidemiologia społeczna”