Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad

Protokół i formularze świadomej zgody zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym miejscu, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Badanie zostało przeprowadzone przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Osobami kwalifikującymi się były pacjenci w wieku od 18 do 50 lat, którzy mieli pierwsze wyizolowane, dobrze określone zdarzenie neurologiczne zgodne z demielinizacją i obejmujące nerw wzrokowy (jednostronne zapalenie nerwu wzrokowego), rdzeń kręgowy (niekompletne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego) lub pień mózgu lub móżdżek ( zespół pnia mózgu lub móżdżku), który został potwierdzony w badaniu okulistycznym lub neurologicznym. Pacjenci musieli również mieć dwie lub więcej klinicznie bezgłośne zmiany w mózgu, które miały co najmniej 3 mm średnicy na skany MRI i były charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego (przynajmniej jedno uszkodzenie musiało być okołokomorowe lub jajowate). Początek objawów wizualnych lub neurologicznych nie był dłuższy niż 14 dni przed rozpoczęciem dożylnego leczenia kortykosteroidami (jak opisano poniżej) i nie więcej niż 27 dni przed randomizacją. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

Wszyscy pacjenci byli leczeni aspiryną (325 mg doustnie), heparyną (10 000 jednostek przez dożylny bolus), dożylną nitrogliceryną i beta-blokerami, o ile nie jest przeciwwskazane. Angiografię naczyń wieńcowych, kineangiografię lewej komory i angioplastykę przeprowadzono standardowymi technikami.13 Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną radę szpitala. Analiza Angiograficzna
Angiogramy naczyń wieńcowych analizowano jak opisano wcześniej, z istotnymi zmianami (tymi, które zwężały średnicę naczynia o 50 procent lub więcej) mierzonymi analizą ilościową.13 Złożone płytki wieńcowe identyfikowano zgodnie z wcześniej zastosowanymi kryteriami14-16: wada śródświatowa wada zgodna z zakrzepem, definiowanym jako nagłe odcięcie naczynia z utrzymaniem kontrastu lub wada śródlitowa w naczyniu patentowym w obrębie lub w sąsiedztwie regionu zwężenia z otaczającym jednorodnym zmętnieniem kontrastu; owrzodzenie plastyki, określone przez obecność kontrastu i zamglonego konturu poza światłem naczynia; nieregularność płytki, określona przez nieregularne marginesy lub wystające krawędzie; i upośledzony przepływ.13 Zmiany uważano za złożone, jeśli powodowały co najmniej 50 procentowe zwężenie i miały dwie lub więcej z tych cech morfologicznych. Podjęto starania, aby wykluczyć zmiany charakterystyczne dla przewlekłej całkowitej okluzji, które zidentyfikowano jako zwężające się zmiany z wieloma cienkimi warstwami zabezpieczającymi.
Lokalizacja płytki nazębnej związanej z zawałem ustalono przez korelację obecności złożonej płytki z zaburzeniami elektrokardiograficznymi i ruchami ściany. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego

Połączenie fluorouracylu i leukoworyny do niedawna było standardową terapią przerzutowego raka jelita grubego. Irinotekan przedłuża przeżycie u pacjentów z rakiem jelita grubego, opornych na leczenie fluorouracylem i leukoworyną. W wieloośrodkowym badaniu porównano połączenie irinotekanu, fluorouracylu i leukoworyny z bolusowymi dawkami fluorouracylu i leukoworyny jako leczenia pierwszego rzutu z powodu raka jelita grubego z przerzutami. Trzecia grupa pacjentów otrzymywała saminotekan. Metody
Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania irinotekanu (dożylnie 125 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała), fluorouracyl (500 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) i leukoworyna (20 mg na metr kwadratowy w bolusie dożylnym) co tydzień przez cztery tygodnie co sześć tygodni; fluorouracyl (425 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) i leukoworyna (20 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) codziennie przez pięć kolejnych dni co cztery tygodnie; lub sam irinotekan (dożylne 125 mg na metr kwadratowy) raz w tygodniu przez cztery tygodnie co sześć tygodni. Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 8

Tempo reakcji z irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną było prawie dwa razy większe niż w przypadku fluorouracylu i leukoworyny (50% vs. 28%, p <0,001). Poprawa wskaźników odpowiedzi i przeżycie bez progresji były obserwowane w każdej podgrupie pacjentów z grupy potrójnej, w tym z niskim poziomem sprawności ECOG, w wieku 65 lat lub starszych, rozległej chorobie, w wywiadzie z leczeniem adjuwantowym lub nieprawidłowe wartości laboratoryjne na linii podstawowej. Leczenie irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną również wiązało się ze statystycznie istotną poprawą całkowitego czasu przeżycia (mediana, 14,8 miesiąca, w porównaniu z 12,6 miesiąca w grupie przypisanej do fluorouracylu i leukoworyny; P = 0,04). Ocena współczynnika ryzyka dla grupy trzech leków w porównaniu z grupą dwuputkową wykazała, że w dowolnym czasie względne ryzyko zgonu w grupie z potrójnym lekiem było średnio o 22 procent niższe. Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 8”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad

Szczepionkę Edmonston-Zagreb wyprodukowaną w Meksyku dostarczał dr J. De Mucha (National Institute of Virology, Mexico City) 19; partia 33/11 zawierała 3,7 log10 pfu (standardowa dawka), a partia 1/33 zawierała 4,6 log10 pfu (średnia dawka) na dawkę. Studiuj populację i projekt
Badanie przeprowadzono w trzech dystryktach miasta Meksyk: Iztapalapa, Gustavo A. Madero i Venustiano Carranza. Około 80 procent dzieci w wieku od jednego do czterech lat w Mexico City otrzymało szczepionkę przeciwko odrze. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad”

szpita grudziądz ad 8

To, czy wcześniejsza dostawa mogła zapobiec niepożądanym skutkom w niektórych z tych ciąż, jest niepewne. W badaniu kliniczno-kontrolnym dotyczącym suboptymalnych odpowiedzi na problemy związane z płodem (zdefiniowanych zgodnie z kryteriami monitorowania elektronicznego płodu) nie zwiększono ryzyka porażenia mózgowego.25 W niniejszym badaniu klinicyści mogli być uspokojeni pomimo obecności nieprawidłowego stanu tętno płodu, przez pewne nieodłączne aspekty elektronicznego monitorowania płodu, takie jak sam zapis papieru lub przez zmienność linii podstawowej, którego nie można zmierzyć za pomocą okresowego osłuchiwania. Uznana niska specyficzność elektronicznego monitorowania płodu i jego wysokie prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie pozytywnej diagnozy dystresu płodu26 może również spowodować, że klinicyści odbiegają od procedur postępowania w przypadku nieprawidłowych wzorców częstości rytmu serca sugerowanych w protokole. Inni badacze wyrażali podobne opinie Nasze wyniki mogły być nieobiektywne, gdyby technika monitorowania wewnątrzpochwowego wpłynęła na osiągnięcie masy urodzeniowej powyżej 1750 g; jednak nie było dowodów na to, że tak się stało. Rozkłady masy urodzeniowej dla niemowląt wszystkich 376 matek losowo przydzielonych do dwóch grup eksperymentalnych różniły się nieznacznie (dwustronny P = 0,87 w teście dwóch próbek Kolmogorova-Smirnowa), a proporcje niemowląt, które miały masę urodzeniową powyżej 1750 g były podobne w grupie monitorowania elektronowo-płodowego (36 procent [68 z 190]) i okresowo-osłuchowej (33 procent [61 z 186]). Continue reading „szpita grudziądz ad 8”

hemoroidy leczenie poznań ad 8

W tych badaniach uczestnicy spożywali bardzo niski poziom całkowitej ilości tłuszczu w diecie9, 11, 12, 14, 15, 27 lub bardzo wysokie bezwzględne ilości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. 8, 9, 13, 27 28 29 Ogromne obniżenie poziomu cholesterolu w diecie w niektórych z tych badań11, 13, 28, 29 mogły również wpływać na poziomy cholesterolu HDL w osoczu. W badaniach nad dietami o bardzo niskiej zawartości tłuszczu całkowitego obniżenie stężenia cholesterolu HDL w osoczu było zgodne z wpływem diety na bardzo wysoką zawartość węglowodanów. Chociaż mechanizmy leżące u podstaw indukcji hipertrójglicerydemii przez węglowodany nie zostały w pełni zdefiniowane, oczywiste jest, że spożywanie przez kilka tygodni diet wysokimi w prostych węglowodanach jest związane ze zwiększonym poziomem sekrecji wątrobowej trójglicerydów lipoproteinowych o bardzo małej gęstości 30, 31 i frakcyjny katabolizm apolipoproteiny AI.32 w osoczu AI.32 W przypadku braku jakichkolwiek zmian w wytwarzaniu apolipoproteiny AI HDL, ta ostatnia zmiana spowoduje obniżenie stężenia cholesterolu HDL w osoczu. W badaniach, w których zużyto duże bezwzględne ilości wielonienasyconych, obniżenie poziomu cholesterolu HDL w osoczu było zgodne ze zgłoszoną zdolnością diet bardzo wysoką w polinienasycanach do obniżenia produkcji apolipoproteiny HDL AI.33. Continue reading „hemoroidy leczenie poznań ad 8”

hemoroidy leczenie poznań ad 7

Niemal doskonałe spełnienie przez mnichów w tym badaniu i ich sztywny tryb życia, wraz z niższym stosunkiem tłuszczów wielonienasyconych do nasyconych w ich diecie zachodniej w porównaniu z naszą przeciętną dietą amerykańską, może wyjaśnić tę różnicę w stosunku do naszych wyników. Niższy stosunek tłuszczów wielonienasyconych do nasyconych zastosowano w diecie kontrolnej w badaniach Weisweiler i wsp. 7 oraz Grundy i in., 8, w których badani mieli większe obniżenie całkowitego poziomu cholesterolu, niż obserwowaliśmy u naszych pacjentów. Znaczenie stosunku linii podstawowej było również widoczne w badaniu Denke i Breslow, 25, w którym nieznacznie większy spadek całkowitego cholesterolu został osiągnięty podczas trzytygodniowego okresu spożywania diety takiej jak w American Heart Association. Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki potwierdzają pogląd, że modyfikacje diety zgodne z zaleceniami panelu do spraw leczenia dorosłych Narodowego Programu Edukacji w zakresie Cholesterolu17 i American Heart Association16 powinny obniżać poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL w osoczu u zdrowych osób. Continue reading „hemoroidy leczenie poznań ad 7”

hemoroidy leczenie poznań czesc 4

Składy badanych przez nas diet badawczych, określone przez analizę, były bardzo zbliżone do tych obliczonych (Tabela 1). Ponadto, określenie indywidualnej zawartości kwasu tłuszczowego ujawniło oczekiwany schemat dystrybucji dla każdej diety (Tabela 2). Analizy laboratoryjne
Stężenia całkowitego cholesterolu i triglicerydów w osoczu mierzono metodami enzymatycznymi za pomocą zautomatyzowanego spektrofotometru ABA-100 (Abbott Laboratories, North Chicago). Poziom cholesterolu HDL mierzono w ten sam sposób po wytrąceniu lipoprotein zawierających apolipoproteinę B z użyciem magnezu i fosfundlu, z użyciem odczynników dostarczonych przez Sigma (St. Louis) .20 Poziom cholesterolu LDL oszacowano metodą Lipid Research Clinics.21. Continue reading „hemoroidy leczenie poznań czesc 4”

Niemowlę z Anencephaly ad 8

Było wiele powodów niepowodzenia próby przeszczepu, w tym odrzucenia, zakrzepicy naczyń przeszczepu i wtórnych powikłań niezwiązanych bezpośrednio z przeszczepem. Podejście stosowane w leczeniu niemowlęctwa bezmózgowieniem stwierdzono u 34 z 80 niemowląt (13 z 41 niemowląt będących źródłem przeszczepionych narządów); w kontekście podejść opisanych powyżej, były to (1), trzy niemowlęta; (2), osiem niemowląt; (3A), dziewięć niemowląt; (3B), trzy niemowlęta; i (4), dziewięć niemowląt (plus jeden martwy dawcą); i asystolia z hipotermią, jedno niemowlę. Protokoły śmierci mózgowej zastosowano u 21 niemowląt; śmierć mózgu nastąpiła w następujący sposób: podejścia i 4, nie dotyczy; podejście 2, 12 procent niemowląt (1 z 8); podejścia 3A i 3B, 25 procent (3 z 12). Wskaźniki sukcesu dla transplantacji za pomocą tych metod były różne: dla podejścia 1, 100 procent (4 z 4); dla podejścia 2, 0 procent (0 z 8); dla podejścia 3A, 11 procent (1 z 9); dla podejścia 3B, 0 procent (0 z 3); a dla podejścia 4, 11 procent (1 z 9).
Oświadczenie końcowe
Medyczna Grupa Zadaniowa ds. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly ad 8”