Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad 5

Kaplan-Meier Szacunki łącznego prawdopodobieństwa rozwoju klinicznie określonej stwardnienia rozsianego (MS) według grupy leczenia. Skumulowane prawdopodobieństwo rozwoju klinicznie określonej stwardnienia rozsianego podczas trzyletniego okresu obserwacji było istotnie niższe w grupie interferonu beta-1a niż w grupie placebo (P = 0,002 według testu log-rank Mantela). Liczba pacjentów obciążonych ryzykiem to liczba, u których klinicznie określone stwardnienie rozsiane nie rozwinęło się na początku każdego trzymiesięcznego okresu. Punkt końcowy został oceniony na początku miesiąca, ponieważ zgodnie z protokołem był to najwcześniejszy możliwy czas, w którym można było osiągnąć punkt końcowy. Wiersz wczesnego wycofania wskazuje liczbę pacjentów, u których stwardnienie rozsiane nie rozwinęło się i których obserwacja zakończyła się przed zakończeniem badania. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad 5”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 5

Nic dziwnego, że tacy pacjenci wymagali pilnej operacji bypassu częściej niż pacjenci z pojedynczymi blaszkami złożonymi (27,0 procent vs 5,2 procent, P.0,001). Pacjenci z mnogimi złożonymi blaszkami częściej przechodzili przez interwencje wielostawowe w trybie nagłego wielostawkowego zaopatrzenia (13,0 procent w stosunku do 0 procent, p = 0,003), a także planowaną angioplastykę etapową (20,0 procent w porównaniu z 9,8 procentami, p = 0,03). Jednak sukces pierwotnej angioplastyki nie różnił się istotnie u pacjentów z pojedynczą chorobą i z wieloma złożonymi blaszkami. Śmiertelność wewnątrzszpitalna była nieznacznie wyższa wśród osób z wieloma złożonymi blaszkami (11,0 procent vs 7,8 procent, P = 0,30). Wynik w ciągu jednego roku
Rycina 3. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 5”

Choroba wątroby u pacjentów z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją ad

W tym czasie około 700 pacjentów z tą chorobą zostało skierowanych do naszego ośrodka w celu poradnictwa genetycznego i leczenia epistaksji oraz malformacji płucnych, mózgowych lub żołądkowo-jelitowych tętniczo-żylnych. Potencjalne zajęcie wątroby nie było oceniane rutynowo. Potwierdzenie zaangażowania w wątrobę
U wszystkich 19 pacjentów z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją zajęcie wątroby zostało potwierdzone przez obecność rozsianych wewnątrzwątrobowych telangiektaz, malformacji tętniczo-żylnych lub obu na angiogramach lub tomografiach komputerowych (CT). Oprócz zajęcia w wątrobie, konieczne było spełnienie co najmniej dwóch z poniższych kryteriów w celu ustalenia rozpoznania dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji: krwawienia z nosa, śluzówkowo-skórnych teleangiektaz, rodzinnej historii dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji i zaangażowania trzewnego poza wątrobą. Odkrycia te są zgodne z ostatnio ustalonymi kryteriami diagnostycznymi.5 Współistniejące choroby wątroby były wykluczone przez brak czynników ryzyka dla przewlekłych chorób wątroby, takich jak alkoholizm, dożylne zażywanie narkotyków i choroba zapalna jelit, oraz przez negatywne wyniki testów na zapalenie wątroby Markery wirusowe B i C oraz przeciwciała przeciwjądrowe i antymitochondrialne. Continue reading „Choroba wątroby u pacjentów z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją ad”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego czesc 4

Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Oceniono interakcje między leczeniem a różnymi czynnikami o wartości P mniejszej niż 0,10. Wstępnie zdefiniowana charakterystyka linii podstawowej dla tej analizy obejmowała cztery czynniki stratyfikacji i inne czynniki potencjalnie prognostyczne: płeć, rasę lub grupę etniczną, miejsce guza pierwotnego, czas od rozpoznania choroby do wystąpienia przerzutów, liczbę zaangażowanych narządów obecność lub brak zajęcia wątroby, stężenie hemoglobiny, liczba białych krwinek i poziomy antygenu rakowo-płodowego, dehydrogenaza mleczanowa i bilirubina całkowita. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Łącznie 683 pacjentów zostało włączonych do badania i losowo przydzielonych do jednej z trzech terapii w okresie od maja 1996 r. Do maja 1998 r. Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego czesc 4”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 5

Serokonwersja i wskaźniki seropozytywności po szczepieniu. Wśród sześciomiesięcznych niemowląt szczepionki Edmonston-Zagreb dały znacznie wyższe wskaźniki serokonwersji niż podobne dawki szczepionki Schwarz zarówno w 8, jak i 18 tygodni po szczepieniu (Tabela 2). Różnice w częstości serokonwersji były największe pomiędzy szczepionką Edmonston-Zagreb produkowaną w Meksyku i szczepionką Schwarz, gdy podawano ją w standardowych dawkach, zarówno przez 8 tygodni (82 vs. 57%, P <0,0001) i 18 tygodni (92 vs. 66%; P <0,0001) po szczepieniu. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 5”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra czesc 4

Jeśli poziom przeciwciał w fazie przedszczepiennej wynosił . 40 mIU, wymagaliśmy czterokrotnego wzrostu poziomu powyżej obliczonego miana oczekiwanego po 8 lub 18 tygodniach po szczepieniu na podstawie 6-tygodniowego okresu półtrwania matczynego przeciwciała (.1,58 razy przed szczepieniem miano po 8 tygodniach i . 0,5-krotne miano szczepienia w okresie 18 tygodni). Obliczono również wskaźniki seropozytywności> 200 mIU 18 tygodni po szczepieniu, ponieważ dane sugerują, że poziomy przeciwciał indukowanych przez szczepionkę powyżej 200 mIU mogą chronić przed chorobą22 i ponieważ chcieliśmy umożliwić porównanie naszych wyników z wynikami innych badań, w których wykrywano przeciwciało tylko powyżej tego poziomu. Analiza statystyczna
Ze względu na różnice w rozkładzie miana przeciwciał przed szczepieniem w grupach szczepień zawierających dzieci w wieku sześciu miesięcy (Tabela 1), ustandaryzowaliśmy wskaźniki serokonwersji i seropozytywności w każdej grupie do ogólnego rozkładu poziomów przeciwciał przedszczepiennych pomiędzy sześciomiesięcznymi pacjentami w czterech podgrupach (<40 mIU, 40 do 99 mIU, 100 do 199 mIU i . Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra czesc 4”

szpita grudziądz ad 9

Ponadto nie ma powodów, aby oczekiwać, że szczególna technika monitorowania wewnątrzpochwowego będzie miała szczególny wpływ na niemowlęctwo. Oceny neurologiczne były chronione przed błędem w ustalaniu, ponieważ klinicyści, którzy przeprowadzili testy, nie byli świadomi techniki monitorowania wewnątrzpochwowego stosowanej u każdego pacjenta. Po losowym przydzieleniu do okresowego osłuchiwania, sześć kobiet w czasie porodu zostało wycofanych z badania i przeszło na stały elektroniczny monitoring płodu na prośbę lekarza lub pacjenta. Nie było zgonów ani niekorzystnych skutków noworodków u niemowląt z tych sześciu kobiet; cztery niemowlęta miały wizyty kontrolne i zostały rozważone do celów analizy danych i należały do grupy osłuchiwania okresowego, do której zostały przydzielone losowo. Wykluczenie tych kobiet i ich dzieci z analizy nie wpłynęło na nasze wyniki. Continue reading „szpita grudziądz ad 9”

szpita grudziądz

ELEKTRONICZNE monitorowanie częstości rytmu serca płodu jest szeroko stosowane w Stanach Zjednoczonych1 w celu zmniejszenia śmiertelności okołoporodowej i częstości występowania zaburzeń rozwoju neurologicznego.2 Uzasadnienie opiera się głównie na retrospektywnych badaniach dotyczących umieralności okołoporodowej i elektronicznego monitorowania płodu.3 4 5 Osiem randomizowanych badań klinicznych Śmiertelność okołoporodowa nie została zmniejszona dzięki elektronicznemu monitorowaniu płodu.6 7 8 9 10 11 12 13 Niewielkie bezpośrednie dowody eksperymentalne zostały poparte lub odrzucone twierdzenia2, 14, że elektroniczny monitoring płodu zmniejsza ryzyko zaburzeń neurologicznych. Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę kliniczną elektronicznego monitorowania płodu podczas porodu niemowląt urodzonych przedwcześnie z masą urodzeniową 1750 g lub mniej. Stwierdziliśmy, że w porównaniu ze zorganizowanym programem okresowego osłuchiwania, elektroniczne monitorowanie płodu nie zmniejszyło umieralności okołoporodowej ani innych niekorzystnych rezultatów okołoporodowych.13 Niniejszy raport śledzi pozostałe dzieci z tego badania, aby przetestować hipotezę, że elektroniczne monitorowanie płodu jest korzystne dla rozwój neurologiczny dzieci o masie urodzeniowej 1750 g lub mniejszej.
Metody
Kryteria rejestracji i losowanie
Grupa 376 kobiet w przedwczesnych porodach została zapisana na University of Washington Hospital w Seattle; Grace Hospital, Vancouver, Kolumbia Brytyjska; i Szpitala Armii Madigan, Tacoma, Waszyngton, od listopada 1981 do lutego 1985 r.13 Matki zostały wykluczone przed randomizacją, jeśli były w zaawansowanej sile roboczej, miały wielokrotną ciążę, miały płód z nie-fumiczną prezentacją, miały płód z szacowaną masą urodzeniową ponad 1750 r. g lub wiek ciążowy powyżej 32 lub mniej niż 26 tygodni, mieli 17 lat lub mniej, nie mówili po angielsku, planowali cięcie cesarskie przed porodem, mieli łożysko przodujące lub mieli płód o znanej wrodzonej anomalii . Continue reading „szpita grudziądz”

Łagodne urazy głowy

Trauma jest główną przyczyną śmierci osób poniżej 45 roku życia. Około 75 procent tych zgonów jest spowodowanych urazami głowy, co stanowi poważny problem dla zdrowia publicznego. Chociaż znaczne wysiłki zostały skierowane na badanie ciężkiego urazu głowy, zyski były niewielkie, ponieważ wynik jest zależny od ilości uszkodzeń mózgu, które miały miejsce zanim pacjent dotarł do szpitala. Bardziej korzystne wyniki można osiągnąć, kierując większą uwagę na pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi urazami głowy. Objawy są zbyt dobrze znane praktykującym lekarzom. Continue reading „Łagodne urazy głowy”

Niemowlę z Anencephaly ad 8

Było wiele powodów niepowodzenia próby przeszczepu, w tym odrzucenia, zakrzepicy naczyń przeszczepu i wtórnych powikłań niezwiązanych bezpośrednio z przeszczepem. Podejście stosowane w leczeniu niemowlęctwa bezmózgowieniem stwierdzono u 34 z 80 niemowląt (13 z 41 niemowląt będących źródłem przeszczepionych narządów); w kontekście podejść opisanych powyżej, były to (1), trzy niemowlęta; (2), osiem niemowląt; (3A), dziewięć niemowląt; (3B), trzy niemowlęta; i (4), dziewięć niemowląt (plus jeden martwy dawcą); i asystolia z hipotermią, jedno niemowlę. Protokoły śmierci mózgowej zastosowano u 21 niemowląt; śmierć mózgu nastąpiła w następujący sposób: podejścia i 4, nie dotyczy; podejście 2, 12 procent niemowląt (1 z 8); podejścia 3A i 3B, 25 procent (3 z 12). Wskaźniki sukcesu dla transplantacji za pomocą tych metod były różne: dla podejścia 1, 100 procent (4 z 4); dla podejścia 2, 0 procent (0 z 8); dla podejścia 3A, 11 procent (1 z 9); dla podejścia 3B, 0 procent (0 z 3); a dla podejścia 4, 11 procent (1 z 9).
Oświadczenie końcowe
Medyczna Grupa Zadaniowa ds. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly ad 8”