Obecny wpływ urządzeń VSA

width=300Do czerwca 2018 ponad 6700 urządzeń VSA było stosowanych klinicznie w 12 krajach w Afryce, Azji i na Karaibach. Wcześniejsza wersja urządzenia VSA została wykorzystana jako część pakietu interwencyjnego na poziomie społeczności dla randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego przedrzucawkowego w Mozambiku, Indiach i Pakistanie, które objęło łącznie 75 532 ciężarnych kobiet w całej interwencji. W niektórych przypadkach urządzenie VSA było pierwszym urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi dostępnym dla kliniki, a w większości przypadków pierwszym dokładnym urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi podczas ciąży w klinikach i szpitalach. Oprócz korzyści dla kobiet w LMIC, urządzenie nadaje się również do stosowania w ciąży w krajach o wysokim dochodzie, dla dorosłych nie będących w ciąży i do monitorowania w domu. Dokładność urządzenia, gdy jest używana jako samokontrola przez kobiety w ciąży, została potwierdzona w niedawnym duńskim obserwacyjnym badaniu. Urządzenie zostało również przyjęte przez grupy wymagające pomiarów życiowych z dala od warunków klinicznych, w tym straży pożarnej, armii i ratownictwa górskiego.

Ta prosta technologia może zapobiec śmierci matki i przyczynić się do realizacji Celu Zrównoważonego Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych: do 2030 r. Zmniejszyć globalny wskaźnik umieralności matek do mniej niż 70 000 na 100 000 żywych urodzeń. Potencjalny wkład urządzenia VSA został uznany przez Raport PATH Innovation Countdown 2030, będący jedną z 30 innowacji ratujących życie, obiecujących przyspieszyć postępy w ciągu następnych 15 lat, aby osiągnąć cele zrównoważonego rozwoju.
[więcej w: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, polmo brodnica ]

Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad

Wszystkie dzieci odwiedzały klinikę w odstępach sześciomiesięcznych przez okres od jednego do dwóch lat (okres docierania). W tym czasie lekarstwa na astmę zostały skorygowane zgodnie z duńskimi zaleceniami dotyczącymi stosowania astmy u dzieci w tym czasie.13 Trzysta trzydzieści dwoje dzieci, u których astmę uznano za dopuszczalnie kontrolowaną bez ciągłego stosowania wziewnych kortykosteroidów, poproszono o zmianę na leczenie wziewnym kortykosteroidem budezonidem, ponieważ w kilku badaniach wskazano, że wziewne kortykosteroidy należy stosować częściej.14,15 Proponowana zmiana terapii została zaakceptowana przez rodziny 270 dzieci (grupa budezonidów). Rodziny 62 dzieci odmówiły zmiany terapii z powodu obaw o skutki uboczne lub zadowolenie z ich obecnej terapii. Te dzieci (grupy kontrolne) nadal przyjmowały leki, których użyły podczas okresu docierania. Pacjenci z grupy kontrolnej byli w stanie zmienić inhalację budezonidu, jeśli zdecydowali się na to w późniejszym czasie. Continue reading „Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad”

Neurogenetyka

Tytuł na okładce tej książki wydaje się zabraniający, ponieważ sugeruje, że książka będzie wyczerpującym traktatem na temat wszystkich genetycznych przyczyn choroby neurologicznej. Wręcz przeciwnie, książka zawiera zwięzły przegląd szybko rozwijającej się, a czasem zastraszającej treści informacji genetycznej, która odnosi się do aktualnej wiedzy neurologicznej. Jest przeznaczony przede wszystkim dla neurologów, którzy leczą dorosłych i którzy chcieliby mieć łatwo dostępne i aktualne informacje na temat dużej grupy chorób neurologicznych. Uczestnicy są dobrze rozpoznani i dostarczają przydatnych informacji na temat genetycznych podstaw różnych zaburzeń centralnego i obwodowego układu nerwowego. Wprowadzające rozdziały, które zawierają przegląd i informacje na temat narzędzi genetycznych, są dobrze napisane i zwięzłe. Continue reading „Neurogenetyka”

Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie

Bezobjawowa bakteriuria występuje często u młodych kobiet, ale niewiele wiadomo na temat jej patogenezy, przebiegu naturalnego, czynników ryzyka i czasowego związku z objawową infekcją dróg moczowych. Metody
Oceniliśmy prospektywnie 796 aktywnych seksualnie, nieprze- ważających kobiet w wieku od 18 do 40 lat w okresie sześciu miesięcy z powodu wystąpienia bezobjawowej bakteriurii (zdefiniowanej jako co najmniej 10 5 jednostek tworzących kolonie patogenów dróg moczowych na mililitr). Kobiety były pacjentami w uniwersyteckim ośrodku zdrowia lub organizacji zajmującej się utrzymaniem zdrowia (HMO). Prowadzono okresowe hodowle moczu, prowadzono pamiętniki dzienne i przeprowadzano regularnie zaplanowane wywiady. Szczepy Escherichia coli testowano pod względem hemolizyny, genotypu papG i typu rybosomalnego RNA. Continue reading „Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie”

Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1

Należy określić optymalny czas podawania zydowudyny, aby zapobiec okołoporodowemu przenoszeniu wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) w celu ułatwienia jego stosowania w obszarach, w których zasoby są ograniczone. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę równoważności czterech schematów zydowudyny, rozpoczynających się u matki w 28. tygodniu ciąży, z 6-tygodniowym leczeniem u niemowląt (schemat długiego leczenia), który jest podobny do protokołu 076; zydowudyna rozpoczynająca się od 35 tygodnia ciąży, z 3 dniami leczenia niemowlęcia (krótko-krótki schemat leczenia); długotrwały reżim; i krótki reżim. Matki otrzymywały doustnie zydowudynę podczas porodu. Niemowlęta karmiono formułą i badano na obecność wirusa HIV po 1, 45, 120 i 180 dniach. Continue reading „Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1”

Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 ad 8

Wskaźnik śmiertelności był niski wśród dzieci (16,2 zgonów na 1000 ogółem i 8,0 na 1000 po wykluczeniu niemowląt zakażonych wirusem HIV). Analiza kobiet zarejestrowanych przed 4 grudnia 1998 r. Potwierdziła, że krótko-krótki schemat był mniej skuteczny niż długotrwały reżim (wskaźnik transmisji, 10,5% w porównaniu z 4,1%). Krótko-krótki reżim w naszym badaniu był podobny do schematu stosowanego w badaniu w Bangkoku w Tajlandii, a leczenie rozpoczęto w 36. tygodniu ciąży, chociaż w tym badaniu niemowlęta nie otrzymywały żadnego leczenia.13 Wskaźnik transmisji w Bangkoku Badanie było 9,6 procent, ale uwzględniono tylko kobiety, które dostarczyły po 36 tygodniach. Continue reading „Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 ad 8”

Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome ad

Wyniki galwanicznej próby skórnej19,20 i ilościowe badanie odruchu aksonu z mięśniami rumiankowymi sugerują, że obecny jest autonomiczny odnerwienie skóry.21,22 Stwierdzenie nadwrażliwości na infuzję noradrenaliny w żyłach stopy, pomimo wysokich stężeń katecholamin w osoczu, sugeruje że nadwrażliwość na odnerwienie nóg jest zaangażowana.18 Zwiększona wrażliwość na podawaną ogólnoustrojowo fenylefrynę i izoproterenol oraz oporność na działanie tyrozyny9 uwalniające norepinefrynę są zgodne z zaburzeniami neuronalnymi noradrenergii, podobnie jak krótkoterminowa poprawa objawów ortostatycznych po podawanie midodryny agonisty .1-adrenergicznego Aby przetestować hipotezę, że zespół częstoskurczu postawy spowodowany jest częściową dysautonomią powodującą rozregulowanie autonomicznej kontroli układu sercowo-naczyniowego, zmierzyliśmy rozprzestrzenianie się noradrenaliny (szybkość wejścia noradrenaliny do krążenia żylnego) w ramionach i nogach pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej oraz ramionami i nogami osób zdrowych przed i po ekspozycji na kilka stymulatorów aktywacji układu współczulnego.
Metody
Badana populacja
Od lutego 1995 r. Do września 1996 r. Przebadaliśmy 18 pacjentów (16 kobiet i 2 mężczyzn), którzy zostali skierowani do Centrum Dysfunkcji Autonomicznych Uniwersytetu Vanderbilt (Nashville) w celu oceny i leczenia wyniszczających objawów zgodnie z zespołem tachykardii posturalnej. Większość z tych pacjentów poddano szeroko zakrojonym testom, niektóre z nich zostały już wcześniej zgłoszone. Continue reading „Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome ad”

Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad

W związku z tym zbadaliśmy obraz kliniczny, charakterystykę morfologiczną okolicy przysadki na MRI oraz wielkość łodygi przysadki w czasie u pacjentów z moczowódiem centralnym z różnych przyczyn. Metody
Pacjenci
Przeanalizowaliśmy bazy danych czterech pediatrycznych jednostek endokrynologicznych, aby zidentyfikować wszystkich pacjentów, którzy udokumentowali przypadki centralnej moczówki prostej w latach 1970-1996, oraz rejestrować rodzinne historie, przedstawiając cechy, stężenia hormonów oraz wyniki badań obrazowych i badań genetycznych w momencie diagnozy i podczas kontynuacja. Siedemdziesiąt dziewięć pacjentów (37 mężczyzn i 42 kobiety) w wieku od 0,1 do 24,8 lat w momencie rozpoznania było obserwowanych w tych jednostkach podczas tego okresu, 45 od 1991. Mediana wieku rozpoznania wynosiła 7,0 lat. Protokoły kliniczne stosowane w każdym ośrodku zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje weryfikacyjne, a pisemna świadoma zgoda na wszystkie procedury inwazyjne została uzyskana od pacjentów lub ich rodziców lub opiekunów. Continue reading „Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad”

Malaria w człowieku trynidadian

Chadee i in. (Wydanie z 22 czerwca) opisuje 70-letniego mężczyznę z Trynidadu z objawową reaktywacją infekcji malariae Plasmodium siedem dni po neurochirurgii. Ich wniosek jest taki, że infekcję reaktywowano po dziesięcioleciach opóźnień , ponieważ malaria została oficjalnie zwalczona w Trynidadzie w 1965 r. I pacjent zaprzeczył, że wyjechał do kraju, w którym malaria była endemiczna.
Jednak ostatnie doniesienie tego samego głównego autora o ponownym pojawieniu się zakażenia P. Continue reading „Malaria w człowieku trynidadian”

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego

W badaniu pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego leczonych terapią trombolityczną lub pierwotną angioplastyką, Canto i in. (Wydanie 25 maja) wykazało, że w szpitalach z urządzeniami do angioplastyki większa objętość pierwotnych zabiegów angioplastyki wiązała się z niższym wskaźnikiem umieralności. Nie znaleźli związku pomiędzy objętością a umieralnością w leczeniu trombolitycznym.
Rekomendacje American College of Cardiology i American Heart Association2 z 1999 r. Dotyczące leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego sugerują, że pierwotna angioplastyka powinna być wykonywana tylko przez doświadczonych kardiologów interwencyjnych w odpowiednim czasie. Continue reading „Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego”