Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad

Protokół i formularze świadomej zgody zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym miejscu, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Badanie zostało przeprowadzone przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Osobami kwalifikującymi się były pacjenci w wieku od 18 do 50 lat, którzy mieli pierwsze wyizolowane, dobrze określone zdarzenie neurologiczne zgodne z demielinizacją i obejmujące nerw wzrokowy (jednostronne zapalenie nerwu wzrokowego), rdzeń kręgowy (niekompletne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego) lub pień mózgu lub móżdżek ( zespół pnia mózgu lub móżdżku), który został potwierdzony w badaniu okulistycznym lub neurologicznym. Pacjenci musieli również mieć dwie lub więcej klinicznie bezgłośne zmiany w mózgu, które miały co najmniej 3 mm średnicy na skany MRI i były charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego (przynajmniej jedno uszkodzenie musiało być okołokomorowe lub jajowate). Początek objawów wizualnych lub neurologicznych nie był dłuższy niż 14 dni przed rozpoczęciem dożylnego leczenia kortykosteroidami (jak opisano poniżej) i nie więcej niż 27 dni przed randomizacją. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym ad”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

Wszyscy pacjenci byli leczeni aspiryną (325 mg doustnie), heparyną (10 000 jednostek przez dożylny bolus), dożylną nitrogliceryną i beta-blokerami, o ile nie jest przeciwwskazane. Angiografię naczyń wieńcowych, kineangiografię lewej komory i angioplastykę przeprowadzono standardowymi technikami.13 Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną radę szpitala. Analiza Angiograficzna
Angiogramy naczyń wieńcowych analizowano jak opisano wcześniej, z istotnymi zmianami (tymi, które zwężały średnicę naczynia o 50 procent lub więcej) mierzonymi analizą ilościową.13 Złożone płytki wieńcowe identyfikowano zgodnie z wcześniej zastosowanymi kryteriami14-16: wada śródświatowa wada zgodna z zakrzepem, definiowanym jako nagłe odcięcie naczynia z utrzymaniem kontrastu lub wada śródlitowa w naczyniu patentowym w obrębie lub w sąsiedztwie regionu zwężenia z otaczającym jednorodnym zmętnieniem kontrastu; owrzodzenie plastyki, określone przez obecność kontrastu i zamglonego konturu poza światłem naczynia; nieregularność płytki, określona przez nieregularne marginesy lub wystające krawędzie; i upośledzony przepływ.13 Zmiany uważano za złożone, jeśli powodowały co najmniej 50 procentowe zwężenie i miały dwie lub więcej z tych cech morfologicznych. Podjęto starania, aby wykluczyć zmiany charakterystyczne dla przewlekłej całkowitej okluzji, które zidentyfikowano jako zwężające się zmiany z wieloma cienkimi warstwami zabezpieczającymi.
Lokalizacja płytki nazębnej związanej z zawałem ustalono przez korelację obecności złożonej płytki z zaburzeniami elektrokardiograficznymi i ruchami ściany. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego

Połączenie fluorouracylu i leukoworyny do niedawna było standardową terapią przerzutowego raka jelita grubego. Irinotekan przedłuża przeżycie u pacjentów z rakiem jelita grubego, opornych na leczenie fluorouracylem i leukoworyną. W wieloośrodkowym badaniu porównano połączenie irinotekanu, fluorouracylu i leukoworyny z bolusowymi dawkami fluorouracylu i leukoworyny jako leczenia pierwszego rzutu z powodu raka jelita grubego z przerzutami. Trzecia grupa pacjentów otrzymywała saminotekan. Metody
Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania irinotekanu (dożylnie 125 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała), fluorouracyl (500 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) i leukoworyna (20 mg na metr kwadratowy w bolusie dożylnym) co tydzień przez cztery tygodnie co sześć tygodni; fluorouracyl (425 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) i leukoworyna (20 mg na metr kwadratowy jako bolus dożylny) codziennie przez pięć kolejnych dni co cztery tygodnie; lub sam irinotekan (dożylne 125 mg na metr kwadratowy) raz w tygodniu przez cztery tygodnie co sześć tygodni. Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego”

Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 8

Tempo reakcji z irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną było prawie dwa razy większe niż w przypadku fluorouracylu i leukoworyny (50% vs. 28%, p <0,001). Poprawa wskaźników odpowiedzi i przeżycie bez progresji były obserwowane w każdej podgrupie pacjentów z grupy potrójnej, w tym z niskim poziomem sprawności ECOG, w wieku 65 lat lub starszych, rozległej chorobie, w wywiadzie z leczeniem adjuwantowym lub nieprawidłowe wartości laboratoryjne na linii podstawowej. Leczenie irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną również wiązało się ze statystycznie istotną poprawą całkowitego czasu przeżycia (mediana, 14,8 miesiąca, w porównaniu z 12,6 miesiąca w grupie przypisanej do fluorouracylu i leukoworyny; P = 0,04). Ocena współczynnika ryzyka dla grupy trzech leków w porównaniu z grupą dwuputkową wykazała, że w dowolnym czasie względne ryzyko zgonu w grupie z potrójnym lekiem było średnio o 22 procent niższe. Continue reading „Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 8”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 7

W 18 tygodni po szczepieniu miana w tej grupie zmniejszyły się, tak że średnie geometryczne miana były znacząco wyższe tylko w porównaniu z grupami w wieku sześciu miesięcy po podaniu standardowych i średnich dawek meksykańskiej szczepionki Edmonston-Zagreb i grupy dziewięciomiesięcznych dzieci, którym podano standardową dawkę tej szczepionki. Ostre reakcje kliniczne
Podczas badania kontrolnego nie zgłoszono żadnych poważnych, niepożądanych reakcji klinicznych lub zgłoszono podczas wizyty w celu pobrania krwi osiem tygodni po szczepieniu.
Tabela 4. Tabela 4. Częstość ostrych reakcji klinicznych. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 7”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra czesc 4

Jeśli poziom przeciwciał w fazie przedszczepiennej wynosił . 40 mIU, wymagaliśmy czterokrotnego wzrostu poziomu powyżej obliczonego miana oczekiwanego po 8 lub 18 tygodniach po szczepieniu na podstawie 6-tygodniowego okresu półtrwania matczynego przeciwciała (.1,58 razy przed szczepieniem miano po 8 tygodniach i . 0,5-krotne miano szczepienia w okresie 18 tygodni). Obliczono również wskaźniki seropozytywności> 200 mIU 18 tygodni po szczepieniu, ponieważ dane sugerują, że poziomy przeciwciał indukowanych przez szczepionkę powyżej 200 mIU mogą chronić przed chorobą22 i ponieważ chcieliśmy umożliwić porównanie naszych wyników z wynikami innych badań, w których wykrywano przeciwciało tylko powyżej tego poziomu. Analiza statystyczna
Ze względu na różnice w rozkładzie miana przeciwciał przed szczepieniem w grupach szczepień zawierających dzieci w wieku sześciu miesięcy (Tabela 1), ustandaryzowaliśmy wskaźniki serokonwersji i seropozytywności w każdej grupie do ogólnego rozkładu poziomów przeciwciał przedszczepiennych pomiędzy sześciomiesięcznymi pacjentami w czterech podgrupach (<40 mIU, 40 do 99 mIU, 100 do 199 mIU i . Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra czesc 4”

szpita grudziądz ad 8

To, czy wcześniejsza dostawa mogła zapobiec niepożądanym skutkom w niektórych z tych ciąż, jest niepewne. W badaniu kliniczno-kontrolnym dotyczącym suboptymalnych odpowiedzi na problemy związane z płodem (zdefiniowanych zgodnie z kryteriami monitorowania elektronicznego płodu) nie zwiększono ryzyka porażenia mózgowego.25 W niniejszym badaniu klinicyści mogli być uspokojeni pomimo obecności nieprawidłowego stanu tętno płodu, przez pewne nieodłączne aspekty elektronicznego monitorowania płodu, takie jak sam zapis papieru lub przez zmienność linii podstawowej, którego nie można zmierzyć za pomocą okresowego osłuchiwania. Uznana niska specyficzność elektronicznego monitorowania płodu i jego wysokie prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie pozytywnej diagnozy dystresu płodu26 może również spowodować, że klinicyści odbiegają od procedur postępowania w przypadku nieprawidłowych wzorców częstości rytmu serca sugerowanych w protokole. Inni badacze wyrażali podobne opinie Nasze wyniki mogły być nieobiektywne, gdyby technika monitorowania wewnątrzpochwowego wpłynęła na osiągnięcie masy urodzeniowej powyżej 1750 g; jednak nie było dowodów na to, że tak się stało. Rozkłady masy urodzeniowej dla niemowląt wszystkich 376 matek losowo przydzielonych do dwóch grup eksperymentalnych różniły się nieznacznie (dwustronny P = 0,87 w teście dwóch próbek Kolmogorova-Smirnowa), a proporcje niemowląt, które miały masę urodzeniową powyżej 1750 g były podobne w grupie monitorowania elektronowo-płodowego (36 procent [68 z 190]) i okresowo-osłuchowej (33 procent [61 z 186]). Continue reading „szpita grudziądz ad 8”

Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad 6

Niniejszy raport, który opisuje długoterminową obserwację uczestników po odstawieniu leku, wskazuje, że suplementacja potasu nie zmniejsza zapotrzebowania na leki przeciwnadciśnieniowe u mężczyzn na dieta niskosodowa. Jest możliwe, że suplementacja potasem może nie być skuteczna, gdy towarzyszy jej niskie spożycie sodu, pomimo możliwego efektu, gdy towarzyszy mu wysokie spożycie sodu. Hipoteza ta jest poparta wynikami podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo przeprowadzonej przez Siani i wsp. [19], która zaobserwowała znaczący spadek ciśnienia krwi w okresie 15 tygodni u 18 pacjentów, którym podano 48 mmol chlorku potasu dziennie. w porównaniu z 19 uczestnikami otrzymującymi placebo. Continue reading „Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad 6”

Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad 5

W trakcie obserwacji skurczowe i rozkurczowe poziomy ciśnienia krwi były podobne dla uczestników otrzymujących chlorek potasu (130,6 i 82,5 mm Hg) i placebo (132,5 i 83,1 mm Hg). Nie jest to zaskakujące, ponieważ z założenia leczenie przeciwnadciśnieniowe rozpoczęto lub zwiększono, gdy ciśnienie krwi nie było kontrolowane. Zmienne intruzyjne
Podobne obniżenia całkowitej liczby kalorii, tłuszczu, wapnia w diecie i spożycia alkoholu zgłaszali uczestnicy obu grup. Uczestnicy przyjmujący chlorek potasu stracili średnio o 0,9 kg (2 funty) więcej niż osoby przyjmujące placebo. Korekta dla tej różnicy w utracie wagi nie zmieniła znacząco wyników końcowych. Continue reading „Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej ad 5”

Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej czesc 4

Przy wejściu, średnio 19 mmol potasu wydalono w ciągu ośmiu godzin. W przypadku uczestników otrzymujących placebo nie obserwowano zmian w tym wzorze wydalania w ciągu dwóch lat obserwacji (zakres, 18 do 22 mmol na osiem godzin dla sześciu kolejnych pomiarów). W grupie chlorku potasu wydalanie potasu w moczu zwiększało się do 43 mmol na osiem godzin, co było znacząco wyższe niż średnia dla mężczyzn otrzymujących placebo (P <0,001). Średnia różnica w wydalaniu potasu z moczem między obiema grupami w ciągu dwuletniej obserwacji wynosiła 22,9 mmol na osiem godzin (P <0,001), na podstawie analizy podłużnej. Grupa chlorku potasu również miała szybki, ale niewielki wzrost stężenia potasu w surowicy wkrótce po randomizacji (ryc. Continue reading „Wpływ doustnego chlorku potasu na ciśnienie krwi u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym na diecie niskowosodowej czesc 4”