Weryfikacja mankietów na szerokim zakresie u ciężarnych kobiet

width=300Mankiet szerokozakresowy w połączeniu z urządzeniem VSA nie sprawdził się u ciężarnych kobiet z obwodami ramion 22-42 cm, znacznie przeceniając zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi u osób z dużymi obwodami ramion, zgodnie z przyjętymi protokołami BHS, ISH i ISO. Dlatego mankiet szerokiego zakresu nie może być zalecany do użycia jako mankiet odpowiedni dla zakresu obwodów ramion u ciężarnej populacji. Udało nam się pomyślnie zweryfikować urządzenie VSA w połączeniu z bardzo dużym mankietem, co oznacza, że ​​urządzenie jest dokładne w połączeniu z średnimi, dużymi i bardzo dużymi rozmiarami mankietu.

Sprawdzanie ciśnienia tętniczego osłuchowego

Odczyty ciśnienia krwi (n = 255) wykonane przez 12 klinicystów w klinice przedporodowej, z jednoczesnym i zamaskowanym odczytem osłuchowym i osłuchowym, analizowano zgodnie z formalnymi protokołami walidacyjnymi. Średnia różnica (± SD) pomiędzy osłuchiwaniem a oscylometrią kliniczną wynosiła 2,2 (± 6,1) mm Hg i 2,3 (± 5,2) mm Hg odpowiednio dla skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, również w zakresie wymagań protokołu ISO (≤5 ± 8 mm Hg ). Potwierdziło to, że urządzenie VSA zachowuje dokładność, gdy jest używane jako urządzenie do osłuchiwania przez przeszkolony personel medyczny.
[więcej w: crossmed kielce, mszs lublin, choroba mondora ]

Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą

Krótkotrwałe badania wykazały, że wziewne kortykosteroidy mogą zmniejszać rozwój dzieci chorych na astmę. Jednak wpływ długotrwałego leczenia na wzrost dorosłych jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie u dzieci chorych na astmę, aby zbadać wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wysokość dorosłego. Przedstawiamy 211 dzieci, które osiągnęły wzrost dorosłych: 142 dzieci z astmą traktowane budezonidem, 18 pacjentów z astmą, którzy nigdy nie otrzymywali wziewnych kortykosteroidów, oraz 51 zdrowych rodzeństwa pacjentów z grupy budezonidów, którzy również służyli za grupę kontrolną.
Wyniki
Dzieci z grupy budezonidów osiągnęły wzrost dorosły po średnio 9,2 roku leczenia budezonidem (zakres od 3 do 13) w średniej dawce dobowej wynoszącej 412 .g (zakres od 110 do 877). Continue reading „Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą”

Klonalna tożsamość ziarniniakowej dominującej limfocytu i chłoniaka z komórek T bogatego w limfocyty T

Zasugerowano, że guzkowa choroba dominująca limfocytów i chłoniak z komórek T bogatych w limfocyty T są blisko spokrewnionymi jednostkami.1 W istocie, limfocyty i komórki histiocytarne (L & H) w guzowatej dominującej limfocytu chorobie Hodgkina i dużych komórkach w T – Komórki bogate w komórki B pochodzą zarówno z komórek B zarodkowych.2-4 Opisujemy pacjenta, u którego w tym samym czasie występowały chłoniaki z komórek B bogatych w limfocyty T oraz guzkowy guz o dominacji limfocytów, ale w węzłach chłonnych w różnych miejscach.
39-letni mężczyzna został przyjęty z powodu limfadenopatii pachowej i udowej oraz nocnych potów. Chociaż miał 10-letnią historię limfadenopatii pachwinowej, zauważył ostatnio tylko postępującą lewostronną limfadenopatię. Tomografia komputerowa wykazała masywną masę w lewej osi pachowej, która mierzyła 10 na 8 na 5 cm i rozciągała się na żebra i łopatkę oraz na masę o średnicy 3 cm w lewym rejonie stawu krzyżowo-biodrowego. W badaniu histopatologicznym próbki biopsyjne pachowych węzłów chłonnych wykazały dyfuzyjną infiltrację dużych zrazikowanych komórek, często przypominających komórki popcornu lub komórki L & H, wraz z małymi limfocytami w tle, podczas gdy wycinki biopsyjne pachwinowych węzłów chłonnych wykazywały wzór guzkowy, z kilkoma izolowanymi Komórki L & H na tle małych limfocytów. Continue reading „Klonalna tożsamość ziarniniakowej dominującej limfocytu i chłoniaka z komórek T bogatego w limfocyty T”

Nieakredytowana edukacja medyczna w Stanach Zjednoczonych

W artykule Sounding Board dotyczącym nieakredytowanej edukacji medycznej w Stanach Zjednoczonych (wydanie z 25 maja), Drs. Kassebaum i Cohen składają kilka niedokładnych i mylących stwierdzeń.
Wspólną definicją akredytacji jest przegląd i zatwierdzenie przez uznane organy oceniające składające się z ekspertów zewnętrznych, niezależnych od instytucji podlegającej przeglądowi. Ross University School of Medicine jest akredytowana przez odpowiednią agencję akredytującą uznaną przez Departament Edukacji. Kassebaum i Cohen odwołują się do przeglądu przeprowadzonego przez Krajowy Komitet ds. Continue reading „Nieakredytowana edukacja medyczna w Stanach Zjednoczonych”

Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie ad 7

Jakość naszej metody pobierania moczu w środkowym strumieniu jest potwierdzona przez odkrycie, że tylko 10 do 14 procent unieważnionych hodowli moczu miało 104 lub więcej jednostek tworzących kolonie na mililitr, co jest podobne do 7 do 27 procent zgłaszanych przez Kass.4 Nasze stwierdzenie, że bezobjawowa bakteriuria wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawowej infekcji dróg moczowych, jest zgodne z ustaleniami innych badaczy.5,6,22,23 Ta asocjacja była silniejsza, jeśli wystąpił ropomocz, co sugeruje, że niektóre epizody bezobjawowej bakteriurii mogą być wczesne lub subkliniczne infekcje dróg moczowych, które ostatecznie prowadzą do rozwoju objawów. Dalsze dowody potwierdzające tę hipotezę pochodzą z obserwacji, że sparowane szczepy E. coli z epizodów bezobjawowej bakteriurii i późniejszego objawowego zakażenia dróg moczowych u danej kobiety były zazwyczaj identyczne, jeśli hodowle w moczu były następujące po sobie, ale zazwyczaj różniły się, jeśli występował jeden lub więcej interweniujące negatywne kultury moczu.
Istnieje kilka innych badań, w których można porównać nasze dane dotyczące czynników ryzyka. W badaniu kliniczno-kontrolnym bezobjawowa bakteriuria była związana z używaniem przepony, ale nie ze stosunkiem płciowym. Continue reading „Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie ad 7”

Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 ad 7

W analizie stratyfikowanej zgodnie z okresem randomizacji odpowiednie stawki wyniosły 9,1 procent (przedział ufności 95 procent, 5,6 do 12,6 procent), 5,8 procent (przedział ufności 95 procent, 3,2 do 8,4 procent) i 9,2 procent (przedział ufności 95 procent). , Od 6,0 do 12,4 procent). W stratyfikowanej analizie danych zbiorczych dla dwóch grup, w których kobiety otrzymały długi reżim zydowudyny (długo- i długo-krótkie grupy) oraz dla dwóch grup, w których kobiety otrzymały krótki reżim (krótko-krótki i grupy krótkookresowe), odpowiednie wskaźniki transmisji w okresie płodowym wynosiły 1,6% (przedział ufności 95%, od 0,7 do 2,6%) w przypadku długiego reżimu matek i 5,1% (przedział ufności 95%, od 3,2 do 7,0%) w przypadku krótkiego tryb macierzyński (P <0,001). Stawki były identyczne w analizie niestratalizowanej.
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Continue reading „Próba skróconych schematów Zydowudyny w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko typu 1 ad 7”

Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome

Zespół częstoskurczu posturalnego jest częstym zaburzeniem, które charakteryzuje się przewlekłymi objawami ortostatycznymi i dramatycznym wzrostem częstości akcji serca podczas stania, ale nie wiąże się z niedociśnieniem ortostatycznym. Kilka linii dowodów wskazuje, że to zaburzenie może wynikać ze współczulnego odnerwienia nóg. Metody
Mierzyliśmy napływ norepinefryny (szybkość wejścia noradrenaliny do krążenia żylnego) w ramionach i nogach, zarówno przed, jak iw odpowiedzi na ekspozycję na trzy bodźce (zimny test pressorowy, wlew nitroprusydku sodu i wlew tyraminy) u 10 pacjentów z zespół tachykardii posturalnej oraz 8 zdrowych osób w podziale na wiek i płeć.
Wyniki
W stanie wyjściowym średnie (. SD) stężenie noradrenaliny w osoczu w żyle udowej było niższe u pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej niż u osób zdrowych (135 . Continue reading „Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome”

Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych

Centralna moczówka prosta występuje rzadko u dzieci i młodych dorosłych, a do 50% przypadków jest idiopatyczna. Obraz kliniczny i długoterminowy przebieg tego zaburzenia są w dużej mierze niezdefiniowane. Metody
Przebadaliśmy wszystkich 79 pacjentów z centralną moczówką prostą, którzy byli obserwowani w czterech oddziałach endokrynologii dziecięcej w latach 1970-1996. Było 37 mężczyzn i 42 pacjentek, których średni wiek w momencie rozpoznania wynosił 7,0 lat (zakres od 0,1 do 24,8). Wszyscy pacjenci byli poddani rezonansem magnetycznym (MRI) i okresowym badaniom funkcji przedniego przysadki mózgowej. Continue reading „Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych”

Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad 8

Każda z tych diagnoz wydaje się mało prawdopodobna u naszych pacjentów z moczówką prostą idiopatyczną, nie tylko ze względu na ich młody wiek, ale także dlatego, że 17 z 18 pacjentów z chorobą idiopatyczną i pogrubionym płatem przysadki również miało niedobór przedniego płata przysadki, a niektórzy mieli postępującą chorobę . Obserwacyjne skany MRI pacjentów z idiopatyczną centralną moczowicą cukrową i pogrubionym płatem przysadki wykazały szereg zmian, od spontanicznego ustąpienia nieprawidłowości do dalszego powiększenia; niektóre nie zmieniły się. Niemniej jednak, nasze odkrycia sugerują, że germinomy można rozpoznać na wczesnym etapie obserwacji w oparciu o wzrost wielkości łodygi. W naszym badaniu taka obserwacja doprowadziła do potwierdzonego biopsją rozpoznania germinoma w medianie roku po rozpoznaniu centralnej moczówki prostej, w przeciwieństwie do 2,5 roku zgłoszonego dla pacjentów ocenianych za pomocą MRI wykonanych średnio 1,3 lat po rozpoznaniu moczówki prostej.28 U większości pacjentów z moczówką prostą, którzy mieli normalny trzon przysadki podczas pierwszego badania MRI, nie obserwowano zmiany wielkości łodygi podczas obserwacji. Jednak wydłużony odstęp (mediana, 1,5 roku) między początkiem moczówki prostej a pierwszym skanem MRI mógł ukryć szybką zmianę, jak sugeruje odkrycie, że rozmiar łodygi powrócił do normy w medianie 1,2 roku w inni pacjenci. Continue reading „Centralny moczówka cukrzycowa u dzieci i młodych dorosłych ad 8”

Narkotyki: Dylematy i wybory ad

Eugenika, higiena rasowa i ruchy antydrugowe zostały dokładnie wymieszane w nazistowskich Niemczech i ukształtowały politykę publiczną. Ta informacja posłużyłaby za przestrogę przeciwko wprowadzeniu jakichkolwiek ideałów społecznej czystości w walce z narkotykami. W Wielkiej Brytanii egzekwowanie prawa oraz działania celne lub interdykcyjne stanowią około 75 procent wydatków na zwalczanie nadużywania narkotyków i powodują przechwycenie zaledwie 5 do 10 procent nielegalnych narkotyków. Interdykcja nie działa z wielu powodów, w tym z faktu, że silne narkotyki wymagają handlu bardzo małymi wolumenami, aby zaspokoić popyt, nawet bardzo duże zapotrzebowanie. Na przykład, pomimo wysiłków zmierzających w kierunku zakazu, cena heroiny w Wielkiej Brytanii znacznie spadła od lat 80. Continue reading „Narkotyki: Dylematy i wybory ad”