Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym

Wykazano, że leczenie interferonem beta pomaga pacjentom z ustalonym stwardnieniem rozsianym, ale nie wiadomo, czy inicjowanie leczenia w czasie pierwszego klinicznego zdarzenia demielinizacyjnego ma wartość. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną próbę 383 pacjentów, u których wystąpiło pierwsze kliniczne zdarzenie demielinizacyjne (zapalenie nerwu wzrokowego, niekompletne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego lub zespół pnia mózgu lub móżdżku) oraz dowody wcześniejszej subklinicznej demielinizacji w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgowy. Po wstępnym leczeniu kortykosteroidami 193 pacjentów zostało losowo przydzielonych do cotygodniowych wstrzyknięć domięśniowych 30 .g interferonu beta-1a, a 190 zostało przydzielonych do otrzymywania cotygodniowych wstrzyknięć placebo. Punktami końcowymi badania były rozwój klinicznie określonego stwardnienia rozsianego i zmiany w wynikach badania MRI mózgu. Próbę przerwano po wcześniej zaplanowanej tymczasowej analizie skuteczności. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Uważa się, że ostry zawał mięśnia sercowego jest spowodowany pęknięciem niestabilnej blaszki miażdżycowej, która pojawia się jako pojedyncze uszkodzenie angiografii. Jednak niestabilność płytki nazębnej może być spowodowana przez procesy patofizjologiczne, takie jak zapalenie, które wywierają niekorzystne skutki w całym układzie naczyń wieńcowych, a zatem powodują wiele niestabilnych zmian. Metody
Aby udokumentować obecność wielu niestabilnych blaszek miażdżycowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i określić ich wpływ na wynik, przeanalizowaliśmy angiogramy od 253 pacjentów ze złożonymi blaszkami wieńcowymi charakteryzującymi się skrzepliną, owrzodzeniem, nieregularnością płytki i upośledzonym przepływem.
Wyniki
Pojedyncze złożone płytki wieńcowe zidentyfikowano u 153 pacjentów (60,5 procent) i wielu płytek złożonych u pozostałych 100 pacjentów (39,5 procent). W porównaniu z pacjentami z pojedynczymi blaszkami złożonymi, osoby z wieloma złożonymi blaszkami były mniej narażone na pierwotną angioplastykę (86,0 procent vs 94,8 procent, P = 0,03) i częściej wymagały pilnej operacji pomostowania (27,0 procent vs 5,2 procent, P. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8

Na wewnętrzne siły podeszwowe, które biorą udział w zewnętrznym wyzwalaniu pęknięcia blaszki miażdżycowej, mają również zasadniczy wpływ czynniki determinujące, które wywierają wpływ na drzewo wieńcowe10,11. Systemowe zmiany w zdolności do agregacji płytek krwi i czynniki krzepnięcia zaangażowane w wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego37 mogłyby również spowodować zwiększenie potencjału trombogennego podatnych na erozję blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Obserwacje kliniczne potwierdzają koncepcję, że procesy systemowe wpływają na niestabilność płytki nazębnej. Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego mają objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego, co odzwierciedlają podwyższone poziomy białek C-reaktywnych i amyloidowych.38-40 Zwiększenie markerów serologicznych aktywności makrofagów zostało skorelowane z obecnością wielu płytek złożonych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Skuteczność kardioochronna aspiryny przeciwko nawrotowi zawału mięśnia sercowego może częściowo wynikać z ogólnoustrojowych działań przeciwzapalnych. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 6

Wśród niemowląt otrzymujących szczepionkę Schwarz, efekt dawki był widoczny na każdym poziomie przeciwciał przed szczepieniem, nawet u niemowląt, które nie miały wykrywalnego przeciwciała (<40 mIU). Efekt dawkowania szczepionki Edmonston-Zagreb zaobserwowano u niemowląt z wyższymi poziomami przeciwciał przed szczepieniem. Jednakże niemowlęta bez wykrywalnego przeciwciała z prewacklinacją reagowały równie dobrze (> 98 procent) na wszystkie dawki. Porównanie ze standardową dawką szczepionki Schwarz w dziewięciu miesiącach życia
Ponieważ szczepionka Schwarz jest jedną z najczęściej stosowanych szczepionek przeciwko odrze u niemowląt w wieku 9 miesięcy, porównaliśmy serokonwersję i wskaźniki seropozytywności dla każdej szczepionki podawanej po sześciu miesiącach z dawkami szczepionki Schwarz podawanymi w standardowej dawce po dziewięciu miesiącach. Według któregokolwiek z kryteriów odpowiedzi na szczepienie, wysoka dawka szczepionki Jugosłowiańskiej-Edmonston-Zagrzeb podana po sześciu miesiącach życia dawała znacznie wyższe wskaźniki odpowiedzi niż standardowa dawka szczepionki Schwarz podawana po dziewięciu miesiącach (Tabela 2). Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad 6”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad

Szczepionkę Edmonston-Zagreb wyprodukowaną w Meksyku dostarczał dr J. De Mucha (National Institute of Virology, Mexico City) 19; partia 33/11 zawierała 3,7 log10 pfu (standardowa dawka), a partia 1/33 zawierała 4,6 log10 pfu (średnia dawka) na dawkę. Studiuj populację i projekt
Badanie przeprowadzono w trzech dystryktach miasta Meksyk: Iztapalapa, Gustavo A. Madero i Venustiano Carranza. Około 80 procent dzieci w wieku od jednego do czterech lat w Mexico City otrzymało szczepionkę przeciwko odrze. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra ad”

Niemowlę z Anencephaly ad 6

Grupa zadaniowa ds. Medycznych w Anencephaly wyraźnie unika pytań dotyczących polityki, ale uznała, że pomocne byłoby wyjaśnienie pewnych różnic medycznych między tymi dwoma warunkami. Trwały stan wegetatywny jest stanem trwałej nieświadomości z utratą wszystkich funkcji korowych mózgu, nieświadomością samego siebie lub środowiska, ale utrzymaniem się cykli snu i czuwania. [48] Wszystkie niemowlęta z bezmózgą mają stałą utratę przytomności i brak funkcji kory mózgowej. Ważne jest ustalenie pewnych podobieństw i różnic między pacjentami w trwałym stanie wegetatywnym a niemowlętami z bezmózgowością. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly ad 6”