Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym

Wykazano, że leczenie interferonem beta pomaga pacjentom z ustalonym stwardnieniem rozsianym, ale nie wiadomo, czy inicjowanie leczenia w czasie pierwszego klinicznego zdarzenia demielinizacyjnego ma wartość. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną próbę 383 pacjentów, u których wystąpiło pierwsze kliniczne zdarzenie demielinizacyjne (zapalenie nerwu wzrokowego, niekompletne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego lub zespół pnia mózgu lub móżdżku) oraz dowody wcześniejszej subklinicznej demielinizacji w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgowy. Po wstępnym leczeniu kortykosteroidami 193 pacjentów zostało losowo przydzielonych do cotygodniowych wstrzyknięć domięśniowych 30 .g interferonu beta-1a, a 190 zostało przydzielonych do otrzymywania cotygodniowych wstrzyknięć placebo. Punktami końcowymi badania były rozwój klinicznie określonego stwardnienia rozsianego i zmiany w wynikach badania MRI mózgu. Próbę przerwano po wcześniej zaplanowanej tymczasowej analizie skuteczności. Continue reading „Terapia domięśniowa interferonem beta-1A zainicjowana podczas pierwszego demeninującego wydarzenia w stwardnieniu rozsianym”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Uważa się, że ostry zawał mięśnia sercowego jest spowodowany pęknięciem niestabilnej blaszki miażdżycowej, która pojawia się jako pojedyncze uszkodzenie angiografii. Jednak niestabilność płytki nazębnej może być spowodowana przez procesy patofizjologiczne, takie jak zapalenie, które wywierają niekorzystne skutki w całym układzie naczyń wieńcowych, a zatem powodują wiele niestabilnych zmian. Metody
Aby udokumentować obecność wielu niestabilnych blaszek miażdżycowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i określić ich wpływ na wynik, przeanalizowaliśmy angiogramy od 253 pacjentów ze złożonymi blaszkami wieńcowymi charakteryzującymi się skrzepliną, owrzodzeniem, nieregularnością płytki i upośledzonym przepływem.
Wyniki
Pojedyncze złożone płytki wieńcowe zidentyfikowano u 153 pacjentów (60,5 procent) i wielu płytek złożonych u pozostałych 100 pacjentów (39,5 procent). W porównaniu z pacjentami z pojedynczymi blaszkami złożonymi, osoby z wieloma złożonymi blaszkami były mniej narażone na pierwotną angioplastykę (86,0 procent vs 94,8 procent, P = 0,03) i częściej wymagały pilnej operacji pomostowania (27,0 procent vs 5,2 procent, P. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego”

Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8

Na wewnętrzne siły podeszwowe, które biorą udział w zewnętrznym wyzwalaniu pęknięcia blaszki miażdżycowej, mają również zasadniczy wpływ czynniki determinujące, które wywierają wpływ na drzewo wieńcowe10,11. Systemowe zmiany w zdolności do agregacji płytek krwi i czynniki krzepnięcia zaangażowane w wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego37 mogłyby również spowodować zwiększenie potencjału trombogennego podatnych na erozję blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Obserwacje kliniczne potwierdzają koncepcję, że procesy systemowe wpływają na niestabilność płytki nazębnej. Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego mają objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego, co odzwierciedlają podwyższone poziomy białek C-reaktywnych i amyloidowych.38-40 Zwiększenie markerów serologicznych aktywności makrofagów zostało skorelowane z obecnością wielu płytek złożonych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Skuteczność kardioochronna aspiryny przeciwko nawrotowi zawału mięśnia sercowego może częściowo wynikać z ogólnoustrojowych działań przeciwzapalnych. Continue reading „Wiele złożonych blaszek wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 8”

Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra

MEASLES pozostaje główną przyczyną zachorowalności i umieralności dzieci w krajach rozwijających się. Szacuje się, że ponad 2 miliony dzieci umiera na odrę każdego roku.1 Odra powoduje również ślepotę, biegunkę i niedożywienie u wielu dzieci, które przeżyły ostrą chorobę. Żywe atenuowane szczepionki przeciwko odrze, dostępne od lat 60. XX wieku, są skutecznym sposobem zmniejszenia częstości występowania odry w wielu krajach. Podawanie tych szczepionek powoduje wzrost liczby serokonwersji o ponad 90 procent u starszych niemowląt; jednakże nabyte przez matkę przeciwciało przezskórnie przeszkadza w skutecznym uodpornieniu młodych niemowląt.2 3 4 Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła, aby szczepionka przeciw odrze była podawana w wieku 9 miesięcy niemowlętom w krajach rozwijających się, w wieku 5 lat, w którym większość niemowląt utracone przeciwciało matki i przy którym wskaźniki serokonwersji mogą być wystarczająco wysokie. Continue reading „Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra”

szpita grudziądz ad 9

Ponadto nie ma powodów, aby oczekiwać, że szczególna technika monitorowania wewnątrzpochwowego będzie miała szczególny wpływ na niemowlęctwo. Oceny neurologiczne były chronione przed błędem w ustalaniu, ponieważ klinicyści, którzy przeprowadzili testy, nie byli świadomi techniki monitorowania wewnątrzpochwowego stosowanej u każdego pacjenta. Po losowym przydzieleniu do okresowego osłuchiwania, sześć kobiet w czasie porodu zostało wycofanych z badania i przeszło na stały elektroniczny monitoring płodu na prośbę lekarza lub pacjenta. Nie było zgonów ani niekorzystnych skutków noworodków u niemowląt z tych sześciu kobiet; cztery niemowlęta miały wizyty kontrolne i zostały rozważone do celów analizy danych i należały do grupy osłuchiwania okresowego, do której zostały przydzielone losowo. Wykluczenie tych kobiet i ich dzieci z analizy nie wpłynęło na nasze wyniki. Continue reading „szpita grudziądz ad 9”

szpita grudziądz ad 6

Tylko w jednej ciąży stwierdzono nieprawidłowe wzorce częstości rytmu serca płodu, po którym nastąpiło badanie pH płodu głowy, co mogło spowodować decyzję o opóźnieniu i zaobserwowaniu, a nie natychmiastowym wydaniu. W tym przypadku pH skóry głowy wynosiło 7,39, a niemowlę dostarczano za pomocą pęset pół godziny później. W innym przypadku tętno płodu było rejestrowane jako trudne do wykrycia i interpretacji podczas porodu. Decyzję o nie podejmowaniu interwencji podejmowano w czasie porodu na podstawie uczuć rodziców dotyczących skrajnego wcześniactwa płodu i niskiego prawdopodobieństwa przeżycia. To dziecko miało porażenie mózgowe. Continue reading „szpita grudziądz ad 6”

Niemowlę z Anencephaly czesc 4

W Sheffield w Anglii częstość występowania zmniejszyła się 40-krotnie w ciągu 12 lat. 29 W Massachusetts od 1972 do 1975 roku 47 procent niemowląt urodzonych w ciąży było urodzonych na żywo, 53 procent było martwo urodzonych, a nie było indukowanych aborcji; w dwóch latach 1986 i 1987, po wprowadzeniu badań prenatalnych, dystrybucja wynosiła 3% żywych urodzeń, 7% martwo urodzonych, a 90% zostało przerwanych30. W programie badań stanu Kalifornia 243 płody z bezmózgowością zostały zidentyfikowane do czerwca 1988 r. , a dla 230 ciąż wyniki są znane: wywołana aborcja w 79 procentach, żywe porody w 11 procentach i martwe porody w 10 procentach (Lustig L: komunikacja osobista). Pourodzeniowy
Najczęściej zgłaszane mimowolne niemowlęta zmarły w ciągu pierwszych dni po urodzeniu. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly czesc 4”

Niemowlę z Anencephaly cd

Objawy pokryte skórą, takie jak te obserwowane w przypadkach małogłowie, encefalocele, atelencefalia, 24 holoprosencefalia i hydranencefalia, nie spełniają powyższych kryteriów. Zmiany skórne z nienaruszonymi kośćmi, jak w przypadku apatii skórnej, również nie spełniają tych kryteriów. Wady, które nie obejmują czaszki przedniej (bezdechowej), nie spełniają kryteriów. Niektórzy rzadcy pacjenci wpadają w szarą strefę , w której nie jest jasne, czy rozpoznanie bezsenności jest właściwe. Konsensus naszej grupy zadaniowej polega na tym, że diagnoza powinna być zarezerwowana dla pacjentów, którzy spełniają wszystkie cztery z powyższych kryteriów. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly cd”

Niemowlę z Anencephaly

Warunek bezsenności przyciąga znaczną uwagę w ostatnich latach w medycznej, prawnej, etycznej, religijnej i świeckich dyskusjach. Głównym powodem tych dyskusji i przygotowania tego dokumentu było zainteresowanie transplantacją narządów od niemowląt bezmózgowie. Aby logicznie podejść do tego tematu, konieczne jest rozróżnienie kwestii medycznych od spraw etycznych, prawnych i innych. Dokument ten przedstawia konsensus, ograniczony do kwestii medycznych, organizacji lekarzy opiekujących się płodami i niemowlętami beziglebowo. Definicja
Bezmózgowie to wrodzona nieobecność większej części mózgu, czaszki i skóry głowy, z jej genezą w pierwszym miesiącu ciąży. Continue reading „Niemowlę z Anencephaly”