szpita grudziądz

ELEKTRONICZNE monitorowanie częstości rytmu serca płodu jest szeroko stosowane w Stanach Zjednoczonych1 w celu zmniejszenia śmiertelności okołoporodowej i częstości występowania zaburzeń rozwoju neurologicznego.2 Uzasadnienie opiera się głównie na retrospektywnych badaniach dotyczących umieralności okołoporodowej i elektronicznego monitorowania płodu.3 4 5 Osiem randomizowanych badań klinicznych Śmiertelność okołoporodowa nie została zmniejszona dzięki elektronicznemu monitorowaniu płodu.6 7 8 9 10 11 12 13 Niewielkie bezpośrednie dowody eksperymentalne zostały poparte lub odrzucone twierdzenia2, 14, że elektroniczny monitoring płodu zmniejsza ryzyko zaburzeń neurologicznych. Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę kliniczną elektronicznego monitorowania płodu podczas porodu niemowląt urodzonych przedwcześnie z masą urodzeniową 1750 g lub mniej. Stwierdziliśmy, że w porównaniu ze zorganizowanym programem okresowego osłuchiwania, elektroniczne monitorowanie płodu nie zmniejszyło umieralności okołoporodowej ani innych niekorzystnych rezultatów okołoporodowych.13 Niniejszy raport śledzi pozostałe dzieci z tego badania, aby przetestować hipotezę, że elektroniczne monitorowanie płodu jest korzystne dla rozwój neurologiczny dzieci o masie urodzeniowej 1750 g lub mniejszej.
Metody
Kryteria rejestracji i losowanie
Grupa 376 kobiet w przedwczesnych porodach została zapisana na University of Washington Hospital w Seattle; Grace Hospital, Vancouver, Kolumbia Brytyjska; i Szpitala Armii Madigan, Tacoma, Waszyngton, od listopada 1981 do lutego 1985 r.13 Matki zostały wykluczone przed randomizacją, jeśli były w zaawansowanej sile roboczej, miały wielokrotną ciążę, miały płód z nie-fumiczną prezentacją, miały płód z szacowaną masą urodzeniową ponad 1750 r. g lub wiek ciążowy powyżej 32 lub mniej niż 26 tygodni, mieli 17 lat lub mniej, nie mówili po angielsku, planowali cięcie cesarskie przed porodem, mieli łożysko przodujące lub mieli płód o znanej wrodzonej anomalii . Matki były losowo przydzielane z ponumerowanymi, zapieczętowanymi kopertami do elektronicznego monitorowania płodu lub okresowego osłuchiwania. Po urodzeniu dzieci włączono do badania, jeśli miały masę urodzeniową 1750 g lub mniej. Łącznie 247 niemowląt z masą urodzeniową 1750 g lub mniej spełniało kryteria badania.
Niemowlęta o masie urodzeniowej powyżej 1750 g urodziły się później z niektórych kobiet, ponieważ niektóre z oszacowań mas urodzeniowych dokonanych przy randomizacji były nieprawidłowe (42 w grupie monitorowania elektronowo-płodowego i 40 w grupie osłuchiwania okresowego) lub ponieważ przedwczesne porody się zakończyły, a matka wróciła do szpitala środowiskowego w celu standardowej opieki wewnątrzzięzłowej (25 w grupie monitorowania elektronowo-płodowego i 22 w grupie osłuchiwania okresowego). W przypadku wszystkich 376 matek (niezależnie od tego, czy ich niemowlęta spełniały kryterium masy urodzeniowej), rozkłady między dwiema grupami pod względem masy urodzeniowej i liczby dni do porodu po randomizacji były bardzo podobne, jak pokazuje 20, 40. 60. i 80. percentyl dla masy urodzeniowej: odpowiednio 1040, 1384, 1680 i 2080 g w grupie monitorowania elektronowo-płodowego oraz 1076, 1376, 1650 i 1940 gw grupie okresowo-osłuchowej. Podobnie, dla wszystkich matek, 20., 40., 60. i 80. percentyl dla liczby dni od randomizacji do porodu wynosiły odpowiednio <1, <1, 1,0 i 2,8 dni w grupie monitorowania elektronowo-płodowego i < 1, <1, 1,0 i 3,0 dni w grupie okresowo-osłuchowej [hasła pokrewne: joanna rostocka, język huntera, polting foam ]