szpita grudziądz ad

Ponieważ naszym celem było zbadanie elektronicznego monitorowania płodu podczas porodu kobiet, które rodziły bardzo przedwcześnie, ograniczyliśmy obserwację i analizę do dzieci o masie urodzeniowej 1750 g lub mniejszej. Protokoły monitorowania płodu i wypłaty pacjentów
Wszystkie niemowlęta w obu grupach badanych opiekowały się lekarstwem jeden-do-jednego przez pielęgniarkę prowadzącą badania. W grupie monitorowania elektronowo-płodowego wzorce częstości rytmu serca płodu zostały sklasyfikowane jako uspokajające, nie przywiązujące wagi lub nienormalne. Pisemny protokół nakreślił metody zarządzania, w tym pobieranie próbek krwi pH ze skóry głowy płodu z niezasilonymi lub nieprawidłowymi wzorcami częstości rytmu serca płodu. Obecność pH krwi płodu poniżej 7,2 w połączeniu z brakiem prawidłowych lub nieprawidłowych wzorców monitorowania częstości rytmu serca lub utrzymywanie się takich wzorców przez ponad 30 minut (w przypadku, gdy próbkowanie krwi płodowej było niewykonalne) uznano za wskazania do szybkiego dostarczenia przez kleszcze lub cesarskie cięcie.
W grupie monitorowanej za pomocą okresowego osłuchiwania, fetoskop DeLee-Hillisa lub amplifikowaną ultrasonografię dopplerowską stosowano co najmniej co 15 minut w pierwszym etapie porodu i co najmniej co 5 minut w drugim etapie. Ustalono podstawowe tętno płodu między skurczami. Osłuchiwanie przeprowadzono następnie przez co najmniej 30 sekund bezpośrednio po skurczeniu (jak określono przez badanie dotykowe). Osłuchowe tętno płodu zostało sklasyfikowane jako uspokajające lub nienormalne. Okresowy protokół osłuchowy nie obejmował pobierania krwi płodowej płodu. Pisemny protokół nakreślił procedurę leczenia płodów z nieprawidłowym osłuchiwaniem częstości akcji serca. Utrzymywanie się takich nienormalnych szybkości przez ponad 30 minut w przypadku braku możliwej do usunięcia przyczyny było wskazaniem do szybkiej dostawy przy pomocy pęsety lub cięcia cesarskiego. (Szczegóły dotyczące protokołów monitorowania są dostępne na żądanie.)
Wkrótce po porodzie zapisy elektronicznej kontroli płodu i okresowego osłuchiwania zostały poddane przeglądowi przez pielęgniarki zajmujące się badaniem, które zakodowały schematy częstości rytmu serca płodu pod względem rodzaju i czasu trwania oraz zaklasyfikowały je jako nienormalne lub normalne. Dziesięć z zapisów monitorowania elektronicznego i płodowego sklasyfikowanych jako nienormalne i 20 niezaznaczonych zostało losowo wybranych i poddanych przeglądowi przez perinatologa, który nie był świadomy zdarzeń okołoporodowych i noworodkowych oraz wyników badań pielęgniarki. Porozumienie między pielęgniarkami prowadzącymi badania a perinatologiem miało statystykę kappa 0,92 dla występowania nieprawidłowych wzorców częstości rytmu serca płodu i współczynnika korelacji (r) wynoszącego 0,83 w odniesieniu do czasu ich trwania.
Sześć niemowląt, które otrzymały okresowe osłuchiwanie, zostało wycofanych z badania13, a następnie poddano rutynowemu elektronicznemu monitorowaniu płodu. Czterech z sześciu miało dalsze badania, a wyniki przedstawiono zgodnie z techniką monitorowania przydzieloną podczas randomizacji (osłuchiwanie). Żadne niemowlę przeznaczone do elektronicznego monitorowania płodu nie zostało wycofane z badania.
Długoterminowa kontynuacja i Bayley Scales of Infant Development
Spośród 247 ciąż w badaniu odnotowano 35 zgonów niemowląt: 17 po elektronicznym monitorowaniu płodu i 18 po okresowym osłuchiwaniu.13 Staraliśmy się zbadać 212 przeżywające niemowlęta po 4, 8 i 18 miesiącach (skorygowane o wiek ciążowy15)
[podobne: polmo brodnica, rona ełk, makulski piła ]