szpita grudziądz ad 6

Tylko w jednej ciąży stwierdzono nieprawidłowe wzorce częstości rytmu serca płodu, po którym nastąpiło badanie pH płodu głowy, co mogło spowodować decyzję o opóźnieniu i zaobserwowaniu, a nie natychmiastowym wydaniu. W tym przypadku pH skóry głowy wynosiło 7,39, a niemowlę dostarczano za pomocą pęset pół godziny później. W innym przypadku tętno płodu było rejestrowane jako trudne do wykrycia i interpretacji podczas porodu. Decyzję o nie podejmowaniu interwencji podejmowano w czasie porodu na podstawie uczuć rodziców dotyczących skrajnego wcześniactwa płodu i niskiego prawdopodobieństwa przeżycia. To dziecko miało porażenie mózgowe. Inne dziecko z grupy monitorowania elektroniczno-płodowego miało wrodzoną małogłowie. Dokonano również przeglądu dokumentacji medycznej siedmiu dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, które okresowo osłuchiwano. Jedno dziecko miało ciężki wodonercze i anomalie w moczu, które wymagały ureptomii. Przebieg był utrudniony przez zapadnięcie się układu oddechowego i krążenia, hiperbilirubinemię (354 .mol na litr) i martwicze zapalenie jelit. Inne dziecko zostało pobite przez opiekunki w wieku czterech miesięcy, co spowodowało pęknięcie śledziony i liczne złamania, w tym złamanie czaszki.
W badaniu tym formalnie nie uwzględniono obserwacji niemowląt z masą urodzeniową powyżej 1750 g; Niemniej jednak, ponieważ Szpitala Uniwersyteckiego i Grace Hospital są ośrodkami referencyjnymi, wiedzieliśmy o czwórce dzieci o masie urodzeniowej powyżej 1750 g, u których rozwijało się porażenie mózgowe po ich uczestnictwie w badaniu. Jedno dziecko o wadze 1780 gz umiarkowaną diplegią miało elektroniczne monitorowanie płodu. Dwoje dzieci (1760 i 1940 g) z ciężką czterokończyną miało okresowe osłuchiwanie, podobnie jak trzecie dziecko (1810 g), które miało łagodną diplegię. To ostatnie dziecko miało normalne wyniki w indeksach Bayley a (rozwój umysłowy, 126, rozwój motoryczny, 107), ale zostało sklasyfikowane jako posiadające porażenie mózgowe na podstawie zwiększonego tonu i odruchów w obu kończynach dolnych oraz zmniejszonej zdolności do delikatnego ruchu ręki .
Ryc. 2. Ryc. 2. Czas trwania nieprawidłowych rytmu serca płodu podczas nadzoru wewnątrz-porodowego z elektronicznym monitorowaniem płodu lub okresowym osłuchiwaniem u niemowląt z porażeniem mózgowym i bez niego. Gwiazdka wskazuje dziecko urodzone po podjęciu decyzji podczas porodu, aby nie ingerować w cesarskie cięcie z powodu wskazań płodu.
Spośród żyjących w badaniu dzieci w wieku 18 miesięcy, 26 procent (21 z 82) miało nieprawidłowy wzorzec płodności, rozpoznany przez retrospektywne badanie śladów monitorowania elektronowo-płodowego, a 16 procent (15 z 91) miało nieprawidłowy płód częstość akcji serca rozpoznawana przez retrospektywne badanie kart okresowo-osłuchowych (ryc. 2). 21 nieprawidłowych wzorców częstości rytmu serca płodu w grupie monitorowania elektronowo-płodowego (mediana, 40,5 minuty, zakres od 10 do 320) utrzymywało się w przybliżeniu tak długo, jak 15 nieprawidłowych wzorców w grupie osłuchiwania okresowego (mediana, 45,5 minuty; zakres od 3 do 247). Czas od początku nieprawidłowego schematu do porodu był dłuższy w grupie monitorowania elektronowo-płodowego (mediana, 104,5 minuty, zakres od 15 do 1312) niż w grupie z okresową osłuchiwaniem (mediana, 60,5 minuty, zakres, od 6 do 6 miesięcy). 351).
Czas trwania nieprawidłowych wzorców częstości rytmu serca u płodu był związany z ryzykiem porażenia mózgowego u niemowląt z elektronicznym monitorowaniem płodu (ryc.
[podobne: afrodyta przysieki, choroba mondora, polmo brodnica ]