Spodziewając się kłopotów: mit opieki prenatalnej w Ameryce

Ta krótka książka w miękkiej oprawie (zawierająca mniej niż 200 stron tekstu) składa się z istotnych dowodów kwestionujących wartość opieki prenatalnej tradycyjnie oferowanej i powszechnie zalecanej w Stanach Zjednoczonych i sugerującej zmiany. Chociaż Strong twierdzi, że jego celem jest poprawa opieki prenatalnej, a nie jej eliminacja, jego oskarżenie jest silne: Wiele z tego, co przechodzi w opiece prenatalnej w tym kraju, jest zbyt drogie, niepotrzebnie zaawansowane technologicznie i nie służy żadnemu dobremu celowi, składającemu się z: niewiele więcej niż ciąg bezsensownych, w dużej mierze ceremonialnych wizyt w klinikach, które rzadko odwracają warunki, których chcemy, aby nasze dzieci uniknęły . Mocno cytuje badania pokazujące, że opieka prenatalna może w niewielkim stopniu, jeśli w ogóle, zapobiec przedwczesnym porodom, głównej przyczynie śmierci noworodków i powikłaniom neurologicznym, i sugeruje, że jest ona równie nieskuteczna w zapobieganiu wadom urodzeniowym, nieprawidłowościom chromosomalnym, stanom przedrzucawkowym lub śmiertelności matek. Przyznaje, że opieka prenatalna może wykrywać i leczyć problemy zdrowotne u kobiet w ciąży, takich jak cukrzyca i zakażenie wirusem ludzkim z niedoborem odporności, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie matki, jej dziecka lub obu tych osób. Ale konkluduje, że korzyści płynące z opieki prenatalnej są obecnie zbyt wysokie dla większości matek i że system ten utrzymuje się z powodu korzyści ekonomicznych i politycznych, jakie przynosi on swoim zwolennikom.
Przemieszany z krytyką położnictwa (dziedzina jest nadmiernie upośledzona i zbyt zależna od technologii, stanowi niepotrzebne i kosztowne wtrącanie się, klinicyści spędzają zbyt mało czasu z pacjentami itd.), Ubezpieczenie zdrowotne, organizacje zarządzające opieką i system odpowiedzialności medycznej są zalecenia – niektóre raczej niejasne (zmieniają oczekiwania pacjentów, sprawiają, że oboje rodzice są bardziej odpowiedzialni za wyniki ciąży i zwiększają odpowiedzialność ojcowską), ale inne są dość specyficzne. Wśród tych ostatnich znajduje się apel o zachowanie regionalizacji okołoporodowej, aby niemowlęta otrzymywały wymagany poziom opieki i wezwanie do zmian w sposobie rozpatrywania skarg o nadużywanie i późniejszych postępowań sądowych. Strong uważa również, że powinno być mniej rutynowych wizyt w opiece prenatalnej i że opieka powinna być oferowana w dogodnych miejscach, takich jak centra handlowe i centra społecznościowe oraz w dogodnych godzinach, takich jak wieczory i weekendy.
Ale być może najciekawsze pomysły Strong odnoszą się do roli personelu położniczego. Opisuje trójstopniowy system opieki położniczej obejmujący położne, położnych i specjalistów w dziedzinie medycyny macierzyńsko-płodowej. Stanowi mocne argumenty przemawiające za korzystaniem z usług pielęgniarki-położnej w przypadku nieskomplikowanych ciąż oraz pytania, czy Stany Zjednoczone potrzebują zarówno specjalistów od medycyny macierzyno-płodowej, jak i ogólnych położników. Uważa on, że obecnie położnicy wolą obecnie, z powodów finansowych i innych, opiekę nad kobietami z ciążami niskiego ryzyka iw konsekwencji są nadmiernie przeszkoleni w opiece niskiego ryzyka i niedoświadczeni w trudnych przypadkach, w których oddają się specjalistom od płodu . Co więcej, twierdzi on, że większość lekarzy położniczych nie jest zainteresowana i nie pyta o wpływy zdrowotne lub warunki socjalne, które mogą negatywnie wpływać na ciążę, ani nie próbują wpływać na nie.
[więcej w: puchlina brzuszna, witamina b14, objętość wyrzutowa serca ]
[przypisy: fedoryszyn, margaretta białas, joanna rostocka ]