Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie

Bezobjawowa bakteriuria występuje często u młodych kobiet, ale niewiele wiadomo na temat jej patogenezy, przebiegu naturalnego, czynników ryzyka i czasowego związku z objawową infekcją dróg moczowych. Metody
Oceniliśmy prospektywnie 796 aktywnych seksualnie, nieprze- ważających kobiet w wieku od 18 do 40 lat w okresie sześciu miesięcy z powodu wystąpienia bezobjawowej bakteriurii (zdefiniowanej jako co najmniej 10 5 jednostek tworzących kolonie patogenów dróg moczowych na mililitr). Kobiety były pacjentami w uniwersyteckim ośrodku zdrowia lub organizacji zajmującej się utrzymaniem zdrowia (HMO). Prowadzono okresowe hodowle moczu, prowadzono pamiętniki dzienne i przeprowadzano regularnie zaplanowane wywiady. Szczepy Escherichia coli testowano pod względem hemolizyny, genotypu papG i typu rybosomalnego RNA.
Wyniki
Częstość występowania bezobjawowych bakteriurii (odsetek hodowli moczu z bakteriurią u bezobjawowych kobiet) wynosił 5 procent (95 procent przedziału ufności, 4 procent do 6 procent) wśród kobiet w grupie uniwersyteckiej i 6 procent (przedział ufności 95 procent, 5 procent do 8 procent) wśród kobiet w grupie HMO. Trwała bezobjawowa bakteriuria z tym samym szczepem E. coli była rzadka. Objawowe zakażenie dróg moczowych rozwinęło się w ciągu jednego tygodnia po 8 procentach przypadków, w których hodowla wykazała bezobjawowe bakteriurię, w porównaniu z 1% przypadków, gdy nie wykryto bezobjawowej bakteriurii (P <0,001). Bezobjawowa bakteriuria była związana z tymi samymi czynnikami ryzyka, co w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych, w szczególności z zastosowaniem przepony plus środek plemnikobójczy i stosunku płciowego.
Wnioski
Bezobjawowa bakteriuria u młodych kobiet jest powszechna, ale rzadko utrzymuje się. Jest silnym prognostykiem późniejszego objawowego zakażenia dróg moczowych.
Wprowadzenie
Ilościowa analiza bakterii w hodowlach moczu została opracowana kilka dekad temu1-4 w celu ustalenia wiarygodnych kryteriów rozróżniania między zakażeniem a zakażeniem u osób bez objawów, z oczekiwaniem, że bezobjawowe zakażenie może być związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, nadciśnieniem, chorobami nerek i powikłaniami ciąży. 5-8 W badaniach bezobjawowych bakteriurii, zliczenia co najmniej 105 jednostek tworzących kolonie na mililitr zazwyczaj przewidywały utrzymujące się wysokie poziomy bakteriurii, podczas gdy zliczenia poniżej 105 jednostek tworzących kolonie na mililitr zwykle oznaczały utrzymujące się niskie poziomy bakteriurii, z mikroflora dla każdej grupy.2,4,5 Ponadto wysokie stężenia bakterii chorobotwórczych w seryjnie wydalanych próbkach moczu miały tę samą wartość prognostyczną co obecność bakterii w pojedynczych próbkach cewnika .4,5 Dlatego obecność co najmniej 105 kolonii tworząc jednostki tego samego patogenu dróg moczowych na mililitr w kolejnym unieważnionym moczu Próbki zostały powszechnie przyjęte jako kryterium identyfikujące potencjalnie ważną bakteriurię u bezobjawowych kobiet.8. Zgodnie z tą definicją częstość występowania bezobjawowych bakteriurii u zdrowych kobiet w wieku 18 do 40 lat wynosi około 5 procent, a wzrasta z wiekiem do 20 lat. procent lub więcej w starszych kobietach ambulatoryjnych.8-11
Chociaż bezobjawowa bakteriuria jest powszechna i wydaje się być związana z niekorzystnymi wynikami w niektórych grupach, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek u ciężarnych kobiet, 4,8, 8, 12 niewiele wiadomo na temat jej patogenezy, naturalnego przebiegu, czynników ryzyka i czasowego związku z objawami zakażenie dróg moczowych
[hasła pokrewne: schistosomatoza, puchlina brzuszna, choroby pęcherza moczowego brodawczak ]
[więcej w: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, polmo brodnica ]