Prospektywne badanie bezobjawowych bakteriurii u młodych kobiet aktywnych seksualnie ad 7

Jakość naszej metody pobierania moczu w środkowym strumieniu jest potwierdzona przez odkrycie, że tylko 10 do 14 procent unieważnionych hodowli moczu miało 104 lub więcej jednostek tworzących kolonie na mililitr, co jest podobne do 7 do 27 procent zgłaszanych przez Kass.4 Nasze stwierdzenie, że bezobjawowa bakteriuria wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawowej infekcji dróg moczowych, jest zgodne z ustaleniami innych badaczy.5,6,22,23 Ta asocjacja była silniejsza, jeśli wystąpił ropomocz, co sugeruje, że niektóre epizody bezobjawowej bakteriurii mogą być wczesne lub subkliniczne infekcje dróg moczowych, które ostatecznie prowadzą do rozwoju objawów. Dalsze dowody potwierdzające tę hipotezę pochodzą z obserwacji, że sparowane szczepy E. coli z epizodów bezobjawowej bakteriurii i późniejszego objawowego zakażenia dróg moczowych u danej kobiety były zazwyczaj identyczne, jeśli hodowle w moczu były następujące po sobie, ale zazwyczaj różniły się, jeśli występował jeden lub więcej interweniujące negatywne kultury moczu.
Istnieje kilka innych badań, w których można porównać nasze dane dotyczące czynników ryzyka. W badaniu kliniczno-kontrolnym bezobjawowa bakteriuria była związana z używaniem przepony, ale nie ze stosunkiem płciowym. [24] W dwóch grupach kobiet, które badaliśmy prospektywnie, bezobjawowa bakteriuria była związana z tymi samymi czynnikami, które predysponują kobiety do objawowego zakażenia dróg moczowych, 13 stosowanie przepony plus środek plemnikobójczy i stosunek płciowy.
Kilka czynników wirulencji zostało związanych ze szczepami E. coli, które powodują objawowe zakażenia dróg moczowych, szczególnie odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale czynniki wirulencji zostały mniej wyraźnie określone dla szczepów, które powodują bezobjawową bakteriurię.25,26 Hemolizyna i papG, gen kodujący adhezynę szczytową na Fimbria, zostały przetestowane w tym badaniu, ponieważ oba te czynniki okazały się bardziej powszechne wśród szczepów, które powodują klinicznie ciężkie infekcje dróg moczowych.26 W naszym badaniu, proporcje szczepów E. coli, które były pozytywne dla hemolizyny i papG były prawie identyczne u kobiet z bezobjawowym bakteriurią i z objawową infekcją dróg moczowych. Ponadto dane na temat typowania rybosomalnego RNA wskazują, że identyczne szczepy E. coli mogą powodować bezobjawowe bakteriurię lub objawowe zakażenie dróg moczowych u tej samej kobiety. Podobieństwo czynników ryzyka zarówno bezobjawowej bakteriurii, jak i objawowej infekcji dróg moczowych sugeruje ponadto, że szczepy E. coli powodujące bezobjawowe bakteriurię i objawowe zakażenie dróg moczowych u dorosłych kobiet pochodzą z tej samej puli szczepów kałowych.
Uogólnienie naszych wyników jest wzmocnione przez projekt przyszłego badania, codzienne zapisywanie interesujących informacji, charakterystykę laboratoryjną szczepów E. coli i podobieństwo wyników w dwóch różnych grupach kobiet, z których jedna była reprezentatywna dla kobiety w regionie Puget Sound.13 Nasze wyniki są zgodne z hipotezą, że bezobjawowa bakteriuria jest częstym zjawiskiem, które powoduje patogeny układu moczowego, szczególnie E. coli, przedostają się do pęcherza bez powodowania objawów. Patogeny są zwykle eliminowane przez czynniki obronne gospodarza, ale mogą utrzymywać się przez krótki lub rzadko długi czas lub powodować objawowe zakażenie dróg moczowych. Z biegiem czasu proces można powtórzyć z innym obciążeniem. Pozostaje ustalić, dlaczego objawowe zakażenie dróg moczowych występuje tylko u niewielkiego odsetka kobiet z wysokim poziomem bakteriurii.
[hasła pokrewne: witamina b14, schistosomatoza, mszs lublin ]
[patrz też: crossmed kielce, mszs lublin, choroba mondora ]