Niemowlę z Anencephaly

Warunek bezsenności przyciąga znaczną uwagę w ostatnich latach w medycznej, prawnej, etycznej, religijnej i świeckich dyskusjach. Głównym powodem tych dyskusji i przygotowania tego dokumentu było zainteresowanie transplantacją narządów od niemowląt bezmózgowie. Aby logicznie podejść do tego tematu, konieczne jest rozróżnienie kwestii medycznych od spraw etycznych, prawnych i innych. Dokument ten przedstawia konsensus, ograniczony do kwestii medycznych, organizacji lekarzy opiekujących się płodami i niemowlętami beziglebowo. Definicja
Bezmózgowie to wrodzona nieobecność większej części mózgu, czaszki i skóry głowy, z jej genezą w pierwszym miesiącu ciąży. Pierwotną nieprawidłowością jest niewydolność neurodegeneracji czaszki, proces embriologiczny, który oddziela prekursory przodomózgowia od płynu owodniowego.1
W bezmózgowiu czaszkowa tkanka nerwowa jest odsłonięta i nie jest pokryta kością ani skórą. Chociaż niektóre zaburzenia półkul mózgowych mogą wystąpić nawet w przypadku zaburzonej neurulacji, dochodzi do kolejnego zniszczenia odsłoniętej tkanki, powodując krwotoczną, zwłóknioną masę neuronów i glej bez żadnej funkcjonalnej kory mózgowej. Ilość i zakres zakłóceń w tkance nerwowej innej niż kora mózgowa różnią się od niewielkich lub zerowych do całkowitego uszkodzenia wszystkich poziomów mózgu i czasami rdzenia kręgowego. Ta różnorodność może być związana z etiologią rozwoju maltretowania, wiekiem postkoncepcyjnym, od którego zaczyna się, lub obu. Jednak zakres wieku po zapłodnieniu, w którym zaczyna się proces, jest ograniczony do wczesnych tygodni ciąży, a po 10 tygodniach proces jest wystarczająco zaawansowany, aby był charakterystyczny. Z powodu różnic w procesie embriologicznym, bezmózgowie przybierają różne formy. Występowanie wysoce nienormalnej tkanki nerwowej przez zniekształcony otwór kostny jest nazywany egzemplifialnym i jest częściej obserwowany w zarodkach i płodach przed ustąpieniem wystającej tkanki.2, 3 W niektórych zarodkach, zanim doszło do degeneracji, może wystąpić laminowana, ale nieprawidłowa kora mózgowa. .4 Późne płody lub niemowlęta z bezmózgowością mogą nadal mieć małe ogniska histologicznie normalnej kory mózgowej5 lub przewodów węchowych6.
Anencefalia nie oznacza całkowitego braku głowy lub mózgu. Stopień zmiany kostnej został wykorzystany do rozróżnienia podtypów; jednak terminy meroakrania i holoakrania, jakie są obecnie stosowane, są niejednoznaczne i nieprecyzyjne.7
Powiązane anomalie czaszkowo-twarzowe
Różne struktury układu nerwowego, w tym międzymózgowie i nerwy wzrokowe, móżdżek, pień mózgu i rdzeń kręgowy, mogą również być zniekształcone. Inne powiązane anomalie obejmują diprosopus, niskie uszy, spłaszczony mostek nosowy i rozszczep podniebienia. Często występują zmętnienia rogówki, oftalmia i egzophthalmos.
Nieneuronalne narządy w anencefalii
Między 13 a 33 procent niemowląt urodzonych bez żadnej choroby ma defekty narządach nienauronowych.8 9 10 11 12 Te wady są istotne z dwóch powodów: mogą komplikować opiekę nad niemowlęciem i mogą sprawić, że narządy nie nadają się do przeszczepu.
Poważne defekty układu sercowo-naczyniowego, które uniemożliwiałyby transplantację serca, występują u 4 do 15 procent żywych noworodków z bezmózgowością
[więcej w: afrodyta przysieki, przychodnia kleczewska, zbigniew klawikowski ]