Niemowlę z Anencephaly czesc 4

W Sheffield w Anglii częstość występowania zmniejszyła się 40-krotnie w ciągu 12 lat. 29 W Massachusetts od 1972 do 1975 roku 47 procent niemowląt urodzonych w ciąży było urodzonych na żywo, 53 procent było martwo urodzonych, a nie było indukowanych aborcji; w dwóch latach 1986 i 1987, po wprowadzeniu badań prenatalnych, dystrybucja wynosiła 3% żywych urodzeń, 7% martwo urodzonych, a 90% zostało przerwanych30. W programie badań stanu Kalifornia 243 płody z bezmózgowością zostały zidentyfikowane do czerwca 1988 r. , a dla 230 ciąż wyniki są znane: wywołana aborcja w 79 procentach, żywe porody w 11 procentach i martwe porody w 10 procentach (Lustig L: komunikacja osobista). Pourodzeniowy
Najczęściej zgłaszane mimowolne niemowlęta zmarły w ciągu pierwszych dni po urodzeniu. W trzech dużych seriach czas przeżycia przekraczający jeden tydzień nie występował u żadnego, 11 5 procent, 31 i 9 procent 32 takich dzieci. Dzięki naszym kryteriom diagnostycznym dwa miesiące były najdłuższym okresem przeżycia, jaki mogliśmy potwierdzić33. Doniesiono o przeżywalności przez okres 3 miesięcy32 i 14 miesięcy34. Dane te są mylone z dwoma problemami. Po pierwsze, niezwykle długie przetrwanie jest często słabo udokumentowane w odniesieniu do pewności diagnozy. Po drugie, wczesne zgony obejmują różny stopień wstrzymania leczenia, które może przedłużyć przeżycie. W większości przypadków zatrzymanie krążeniowo-oddechowe występuje najwidoczniej przed ustaniem funkcji pnia mózgu. Może to być spowodowane różnymi mechanizmami, w tym dysfunkcją endokrynną, niedociśnieniem, niedorozwojem, aspiracją, hipotermią lub infekcją. Wiele z tych powikłań prawdopodobnie można skutecznie leczyć. Nie wiadomo, jak długo takie niemowlęta mogą przeżyć ze standardową intensywną opieką noworodkową. Ostatnie doświadczenia z niemowlętami, które otrzymały maksymalne wsparcie pokazały, że wiele z nich staje się bardziej energicznych i że większość przeżyła co najmniej tydzień bez utraty funkcji pnia mózgu.
Epidemiologia
Szacunki częstości występowania bezmózgowości w Stanach Zjednoczonych w tym stuleciu wahały się od 0,3 do 7 na 1000 urodzeń.35, 36 Takie szacunki wydają się zależeć od wielu czynników, z których niektóre mogą być przyczynowe, a inne techniczne (z powodu problemów z ustaleniem) . Ogólne wskaźniki są najwyższe w regionach północno-wschodnich i północno-centralnych, a najniższe w górach i na niższych poziomach. 37 Centers for Disease Control szacuje, że częstość występowania wynosi 0,3 na 1000 urodzeń (porody żywe i martwe żyły) w okresie od 1982 r. Do 1985 r.36 Kiedy anencephaly występuje jako jedyna poważna anomalia, istnieje wyraźna przewaga samic38 i nadmiar białek.39 Uważano, że epidemia bezmózgowi występuje na początku lat 30. XX w. w Bostonie i Providence40; stawki spadły następnie (być może szybciej wśród kobiet, 41, które miały większą częstość na początku) i ustabilizowały się po połowie lat czterdziestych. Częstotliwość ta utrzymywała się na przestrzeni lat w niektórych regionach42, 43, a nawet wzrosła w innych.44
Częstość występowania wad cewy nerwowej (nie tylko bezmózgowia) w Wielkiej Brytanii szacuje się na 5,3 na 1000 konceptów na początku ósmego tygodnia ciąży, a ponad połowa z nich jest spontanicznie przerywana.45 Przedmiesiączkowe badania przesiewowe z późniejszą planową aborcją niektórzy uważali, że mają znaczny wpływ na zmniejszenie częstości występowania wad cewy nerwowej46, 47; dane określające zakres efektu są trudne do zdobycia
[przypisy: rezydent rudnik, afrodyta przysieki, zbigniew klawikowski ]