Niemowlę z Anencephaly ad 6

Grupa zadaniowa ds. Medycznych w Anencephaly wyraźnie unika pytań dotyczących polityki, ale uznała, że pomocne byłoby wyjaśnienie pewnych różnic medycznych między tymi dwoma warunkami. Trwały stan wegetatywny jest stanem trwałej nieświadomości z utratą wszystkich funkcji korowych mózgu, nieświadomością samego siebie lub środowiska, ale utrzymaniem się cykli snu i czuwania. [48] Wszystkie niemowlęta z bezmózgą mają stałą utratę przytomności i brak funkcji kory mózgowej. Ważne jest ustalenie pewnych podobieństw i różnic między pacjentami w trwałym stanie wegetatywnym a niemowlętami z bezmózgowością. Oba mają wspólny (1) stan permanentnej nieświadomości (utrata lub brak całej czynności kory mózgowej); (2) refleksyjna reakcja na ból, prawdopodobnie bez możliwości odczuwania cierpienia; i (3) cykle snu i jawy (chociaż nie są one obserwowane u większości niemowląt bezmózgowie). Te dwa warunki różnią się w następujący sposób: (1) Bezmózgowie to embriologiczna malformacja obecna przy urodzeniu. Trwały stan wegetatywny jest stanem nabytym, który wynika z różnych etiologii (uraz, niedotlenienie, niedokrwienie lub zaburzenie metaboliczne). (2) Zakres malformacji neurologicznej w przypadku bezsenności jest łatwo i przekonująco obserwowalny na podstawie badania klinicznego. Stopień trwałego uszkodzenia neurologicznego w trwałym stanie wegetatywnym nie jest generalnie obserwowalny. (3) Niepłodność można zdiagnozować z pewnością, natomiast rozpoznanie trwałego stanu wegetatywnego jest trudniejsze. (4) Prognoza na przeżycie jest inna. Pacjenci w utrzymującym się stanie wegetatywnym zwykle żyją znacznie dłużej – przez miesiące, lata lub rzadko, dziesięciolecia. Jednak w obu przypadkach przeżycie może zależeć od stopnia wsparcia medycznego.
Śmierć mózgu
Niemowlęta z bezmózgowie nie mają funkcjonującej kory mózgowej; trudności napotkane w dokumentowaniu śmierci mózgowej u innych noworodków 50 51 52 53 54 nie są dla nich istotne. Dlatego u niemowląt z bezmózgowością mózgowe badanie przepływu krwi i elektroencefalografia nie są konieczne.
Badanie funkcji pnia mózgu może być zakłócone przez zaburzenia oka, ucha lub nerwów czaszkowych46. Brak demonstrującej funkcji może wynikać z tych anomalii, a nie z niszczenia tkanek pnia mózgu. Tak więc rozpoznanie śmierci pnia mózgu zależy od zaniku wcześniej istniejących funkcji pnia mózgu, w tym utraty w okresie obserwacji wynoszącym co najmniej 48 godzin mierzalnej czynności nerwu czaszkowego i spontanicznych ruchów oraz pozytywnego testu bezdechu. Obserwacji należy dokonywać bez czynników zakłócających, takich jak leki, hipotermia lub niedociśnienie. Przy obecnie dostępnych metodach, a zwłaszcza w obecności anomalii oka i ucha, może nie być możliwe ustalenie śmierci wyłącznie według kryteriów neurologicznych u niektórych niemowląt bezmózgowi.
Transplantacja narządów od niemowląt z Anencephaly33, 55, 72
W styczniu 1989 r. Zjednoczona Sieć ds. Udostępniania Narządów wymieniła 241 pacjentów w wieku poniżej pięciu lat, którzy czekali na nerki (83 pacjentów), wątrobę (148 pacjentów) lub przeszczep serca lub serca i płuc (10 pacjentów). Zdolność dzielenia dorosłych wątrób na mniejsze składniki do transplantacji może zmniejszyć zapotrzebowanie na źródła wątróbek niemowląt
[hasła pokrewne: podanfol, język huntera, btfoto ]