Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome

Zespół częstoskurczu posturalnego jest częstym zaburzeniem, które charakteryzuje się przewlekłymi objawami ortostatycznymi i dramatycznym wzrostem częstości akcji serca podczas stania, ale nie wiąże się z niedociśnieniem ortostatycznym. Kilka linii dowodów wskazuje, że to zaburzenie może wynikać ze współczulnego odnerwienia nóg. Metody
Mierzyliśmy napływ norepinefryny (szybkość wejścia noradrenaliny do krążenia żylnego) w ramionach i nogach, zarówno przed, jak iw odpowiedzi na ekspozycję na trzy bodźce (zimny test pressorowy, wlew nitroprusydku sodu i wlew tyraminy) u 10 pacjentów z zespół tachykardii posturalnej oraz 8 zdrowych osób w podziale na wiek i płeć.
Wyniki
W stanie wyjściowym średnie (. SD) stężenie noradrenaliny w osoczu w żyle udowej było niższe u pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej niż u osób zdrowych (135 . 30 vs. 215 . 55 pg na mililitr [0,80 . 0,18 vs. 1,27 . 0,32 nmola na litr], P = 0,001). Porażenie norepinefryny w ramionach zwiększyło się w podobnym stopniu w obu grupach w odpowiedzi na każdy z trzech bodźców, ale wzrosty w nogach były mniejsze u pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej niż u zdrowych osób (0,001 . 0,09 vs. 0,12 . 0,12 ng na minutę na decylitr tkanki [0,006 . 0,53 vs. 0,71 . 0,71 nmola na minutę na decylitr] z zimnym testem pressorowym, P = 0,02; 0,02 . 0,07 vs. 0,23 ą 0,17 ng na minutę na decylitr [0,12] . 0,41 vs. 1,36 . 1,00 nmol na minutę na decylitr] z wlewem nitroprusydkowym, P = 0,01 i 0,008 . 0,09 vs. 0,19 . 0,25 ng na minutę na decylitr [0,05 . 0,53 vs. 1,12 . 1,47 nmola na minutę na decylitr] z wlewem tyraminy, P = 0,04).
Wnioski
Zespół neuropatyczny posturalnego częstoskurczu wynika z częściowego odnerwienia współczulnego, szczególnie nóg.
Wprowadzenie
Zespół tachykardii posturalnej jest przewlekłą postacią nietolerancji ortostatycznej, która dotyka głównie młode kobiety. Zaburzenie to charakteryzuje się objawami (takimi jak zawroty głowy, osłabienie wzroku, dezorientacja i lęk) oraz objawami (takimi jak niebieskoczerwona skóra w kończynach zależnych), które występują podczas stania i które ustępują w wyniku leżenia lub siedzenia.1,2 Niezwykłym fizycznym odkryciem jest dramatyczny wzrost częstości rytmu serca, który występuje podczas stania i który nie jest związany ze spadkiem ciśnienia krwi.3 Pacjenci z tym zespołem często mają wysokie stężenia katecholamin w osoczu, co sugeruje, że zaburzenie jest pierwotnym choroba hiperadrenergiczna.1,4-7 Zespół, który również określany jest jako idiopatyczna nietolerancja ortostatyczna, 8-11 ma cechy wspólne z zespołem wypadania zastawki mitralnej, 12 hiperdynamicznym stanem krążenia .-adrenergicznego, 13 i astenią układu naczyniowo-naczyniowego .1
Pacjenci z zespołem tachykardii posturalnej często mają wysokie stężenie norepinefryny w osoczu, 14 hipowolemii, 4,15 nadmiernego gromadzenia się krwi w nogach podczas stania, 16 i nadmierną hipowolemię ortostatyczną.3,17,18 Te wyniki pomagają wyjaśnić niektóre z cech klinicznych tego zaburzenia, ale niewiele badań zbadało jego patofizjologię. Kilka linii dowodów wskazuje, że współczulne odnerwienie nóg może być mechanizmem leżącym u podstaw
[patrz też: mszs lublin, odczyn rivalty, objaw kussmaula ]
[więcej w: crossmed kielce, mszs lublin, choroba mondora ]