Neuropathic Postural Tachycardia Syndrome ad

Wyniki galwanicznej próby skórnej19,20 i ilościowe badanie odruchu aksonu z mięśniami rumiankowymi sugerują, że obecny jest autonomiczny odnerwienie skóry.21,22 Stwierdzenie nadwrażliwości na infuzję noradrenaliny w żyłach stopy, pomimo wysokich stężeń katecholamin w osoczu, sugeruje że nadwrażliwość na odnerwienie nóg jest zaangażowana.18 Zwiększona wrażliwość na podawaną ogólnoustrojowo fenylefrynę i izoproterenol oraz oporność na działanie tyrozyny9 uwalniające norepinefrynę są zgodne z zaburzeniami neuronalnymi noradrenergii, podobnie jak krótkoterminowa poprawa objawów ortostatycznych po podawanie midodryny agonisty .1-adrenergicznego Aby przetestować hipotezę, że zespół częstoskurczu postawy spowodowany jest częściową dysautonomią powodującą rozregulowanie autonomicznej kontroli układu sercowo-naczyniowego, zmierzyliśmy rozprzestrzenianie się noradrenaliny (szybkość wejścia noradrenaliny do krążenia żylnego) w ramionach i nogach pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej oraz ramionami i nogami osób zdrowych przed i po ekspozycji na kilka stymulatorów aktywacji układu współczulnego.
Metody
Badana populacja
Od lutego 1995 r. Do września 1996 r. Przebadaliśmy 18 pacjentów (16 kobiet i 2 mężczyzn), którzy zostali skierowani do Centrum Dysfunkcji Autonomicznych Uniwersytetu Vanderbilt (Nashville) w celu oceny i leczenia wyniszczających objawów zgodnie z zespołem tachykardii posturalnej. Większość z tych pacjentów poddano szeroko zakrojonym testom, niektóre z nich zostały już wcześniej zgłoszone. Wykluczono pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi, które mogą wpływać na autonomiczny układ nerwowy.
Wszyscy potencjalnie kwalifikujący się pacjenci przeszli badanie fizykalne i zostali przesłuchani przy użyciu kwestionariusza w celu określenia rodzaju i zakresu objawów. Pacjenci byli zapisani, jeśli spełnili następujące kryteria: zwiększenie częstości akcji serca o co najmniej 30 uderzeń na minutę (bez jednoczesnego obniżenia skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg lub o rozkurczowym ciśnieniu powyżej 10 mm Hg) w ciągu pięć minut po przyjęciu pozycji stojącej przy co najmniej trzech różnych okazjach; stężenie norepinefryny w osoczu co najmniej 600 pg na mililitr (3,5 nmola na litr) podczas stania; oraz obecność charakterystycznych objawów zespołu częstoskurczu postawy przez co najmniej sześć miesięcy. 10 ostatnich pacjentów poddano również testom oceniającym rozprzestrzenianie się norepinefryny. Zbadaliśmy również 10 osób zdrowych (8 kobiet i 2 mężczyzn) dopasowanych do wieku i płci z pacjentami; 8 z 10 normalnych osób przeszło testowanie norepinefryny. Wszystkie procedury badawcze zostały zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu Vanderbilt University, a wszyscy pacjenci i osoby zdrowe udzieliły pisemnej świadomej zgody przed przystąpieniem do badania.
Projekt eksperymentalny
Wszyscy pacjenci i normalni pacjenci zostali przyjęci do General Clinical Research Center na Vanderbilt University i otrzymali dietę, która zawierała 150 mmol sodu i 70 mmol potasu dziennie, bez kofeiny i niskie poziomy monoamin
[przypisy: memantyna, choroba madelunga, odczyn rivalty ]
[więcej w: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, limfocytoza ]