Mutacje w czynnikach krzepnięcia u kobiet z niewytłumaczalnym opóźnieniem płodu cd

Wśród kobiet, których padły płody, w teście ucznia porównano stan macierzyński, tydzień ciąży w momencie śmierci płodu, masę płodu i masę łożyska między osobami z mutacjami genów a czynnikami krzepnięcia i bez mutacji. . Względne ryzyko późnej utraty płodu związane z obecnością mutacji skorygowano pod kątem wpływu parytetu29 przez wielokrotną analizę regresji logistycznej. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Pięćdziesiąt siedem z 130 kolejnych kobiet z późną utratą płodu zostało wykluczonych z badania. Piętnaście z tych kobiet było nieczarnych, 7 miało więcej niż jedną spóźnioną utratę płodu, 4 miało malformacje macicy lub łożyska, 2 nadużywane leki, 12 miało płody z wrodzonymi lub genetycznymi nieprawidłowościami płodowymi, 4 miało płody z hydropowatymi płodami lub erytroblastozą płodową, 5 miało wiele ciąże, które zakończyły się późną utratą tylko jednego płodu, 7 miało zespół antyfosfolipid-przeciwciało, a miało niedobór białka C. Z pozostałych 73 kobiet 67 (92 procent) zgodziło się wziąć udział w badaniu.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna kobiet z późną utratą płodu i kobiet z grupy kontrolnej. Charakterystykę kobiet z późną utratą płodu i kobiet kontrolnych przedstawiono w tabeli 1. Wśród tych, których padły płody, 17 (25%) miało co najmniej jedną udaną poprzednią ciążę, podczas gdy 10 (15%) miało historię płodu. utratę przed 20 tygodniem ciąży. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego była nieznacznie wyższa wśród kobiet kontrolnych, podczas gdy cukrzyca i palenie tytoniu były podobne w obu grupach.
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania mutacji w genach dla czynnika V, protrombiny i metylonitetrahydrofolianowej reduktazy u kobiet z późną płodową utratą i kontrolą u kobiet. Ogólnie 11 z 67 kobiet z późną utratą płodu (16 procent) i 13 z 232 kobiet kontrolnych (6 procent) miało albo czynnik V, albo mutację protrombiny (względne ryzyko późnej utraty płodu, 3,3; 1,4 do 7,8). Wszystkie mutacje były heterozygotyczne i żadna z kobiet nie nosiła obu mutacji. Wśród kobiet z późną utratą płodu pięć (7 procent) miało mutację czynnika V, a sześć (9 procent) miało mutację protrombiny, w porównaniu z odpowiednio 6 (3 procent) i 7 (3 procent) kobiet kontrolnych (Tabela 2). U kobiet z późną utratą płodu zgony wystąpiły w wieku matki w wieku 31 lat (zakres od 19 do 35) i mediana wieku ciążowego 26 tygodni (zakres od 20 do 40). Pięćdziesiąt jeden płodów (76 procent) waży mniej niż 1500 g, dziewięć (13 procent) waży od 1500 do 2500 g, a siedem (10 procent) waży ponad 2500 g. Wiek matczyny w okresie płodu, tydzień ciąży płodu i masa płodu były podobne u 11 kobiet z 56 kobietami bez mutacji czynnika V lub mutacji protrombiny. Średnia (. SD) waga łożyska była również podobna u kobiet z mutacjami i bez (315 . 161 i 312 . 191 g, odpowiednio).
Badanie patologiczne przeprowadzono u 62 z 67 placentek u kobiet z późną utratą płodu (93%). Piętnaście z tych łożysk (24 procent) było normalnych, podczas gdy w pozostałych 47 (76 procent) stwierdzono skrzepliny wewnątrznaczyniowe, martwą martwicę niedokrwienną serca lub martwicę niedokrwienną serca.
[hasła pokrewne: zapalenie krezki jelita cienkiego, witamina b14, niedokrwistość pokrwotoczna ]
[patrz też: rezydent rudnik, bostar krzeszowice, podanfol ]