Łagodne urazy głowy

Trauma jest główną przyczyną śmierci osób poniżej 45 roku życia. Około 75 procent tych zgonów jest spowodowanych urazami głowy, co stanowi poważny problem dla zdrowia publicznego. Chociaż znaczne wysiłki zostały skierowane na badanie ciężkiego urazu głowy, zyski były niewielkie, ponieważ wynik jest zależny od ilości uszkodzeń mózgu, które miały miejsce zanim pacjent dotarł do szpitala. Bardziej korzystne wyniki można osiągnąć, kierując większą uwagę na pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi urazami głowy. Objawy są zbyt dobrze znane praktykującym lekarzom. Tygodnie lub miesiące po łagodnym urazie głowy (MHI) pacjent nadal zgłasza ból głowy, trudności w koncentracji, słabą pamięć, depresję, niestabilność emocjonalną i zaburzenia snu. Problemy te często przeszkadzają pacjentowi zarówno społecznie, jak i gospodarczo. Zazwyczaj objawom tym towarzyszy kilka obiektywnych ustaleń. Coraz więcej jest jednak dowodów na ich ekologiczną podstawę.
Ta krótka, czytelna książka przedstawia dane, które odzwierciedlają postępy dokonane w ostatnich latach w zrozumieniu i zarządzaniu MHI. Sekcja I zawiera dane historyczne i dane epidemiologiczne. Następstwa II wojny światowej przyniosły ulepszone metody w neuropatologii, neuroradiologii, neurologii i neuropsychologii. Ze względu na postępy w tych dyscyplinach, stale gromadzono informacje wspierające organiczną przyczynę objawów pooperacyjnych. Skala problemu w zakresie opieki medycznej i kosztów społecznych została niedawno doceniona. Z prospektywnego zbioru danych tu przedstawionych szacuje się, że roczna zapadalność na MHI w tym kraju wynosi 325 000. Połowa z tych obrażeń dotyczy wypadków samochodowych, w których ofiary mają między 15 a 34 rokiem życia. Omówiono również międzynarodowe różnice w zarządzaniu MHI. Różnice te są w dużej mierze spowodowane różnicami w dostępności zasobów.
Sekcja II zawiera przegląd eksperymentalnych modeli zwierzęcych i neuropatologię MHI. Przedstawiono dowody z danych na zwierzętach i ludziach, które wskazują na uszkodzenie aksonalne bez strukturalnego uszkodzenia otaczającego miąższu i układu naczyniowego w patogenezie MHI. Omówiono również mechanizmy neurochemiczne, szczególnie rolę systemów cholinergicznych w pośredniczeniu w natychmiastowym i długoterminowym wpływie urazu głowy.
Sekcja III bada rolę różnych technik diagnostycznych w zarządzaniu MHI. Kontrowersje dotyczące wskazań do zdjęć rentgenowskich czaszki i tomografii komputerowej u dorosłych i dzieci są ładnie przedstawione w oddzielnych rozdziałach. Omówiono także wyniki obrazowania rezonansu magnetycznego w MHI. Dane te wskazują, że patologia MHI może obejmować nie tylko zranienie rozproszone, ale także zmiany wieloogniskowe, głównie w płatach czołowych i skroniowych. W rozdziale dotyczącym oceny neurofizjologicznej argumentuje się za koniecznością stosowania takich metod w neurotraumatologii, przyznając jednocześnie ograniczenia elektroencefalografii i słuchowych odpowiedzi w mózgu u pacjentów z MHI.
Tematem sekcji IV są neuropsychologiczne następstwa MHI. Rozdziały zawierają ostry i uporczywy wpływ MHI na poznanie, pamięć i uwagę Osobny rozdział dotyczy skutków neurobehawioralnych u dzieci. Sekcje V i VI omawiają objawy typowe po MHI i rehabilitacji tych pacjentów. Edukacja i doradztwo pacjentów i ich rodzin, a także stopniowe wznawianie codziennych czynności są podstawą terapii.
Ta obszerna książka będzie miała szczególną wartość dla neurochirurgów, neurologów, neuropsychologów i specjalistów w dziedzinie medycyny rehabilitacyjnej. Zapewni to również szybkie, aktualne streszczenie pola dla wszystkich zainteresowanych tematem. Podobnie jak w wielu książkach wielorakich, istnieje kilka powtórzeń materiału, ale jest to ograniczone do minimum.
Eugene Rossitch, Jr., MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[podobne: listerioza objawy, polting foam, fedoryszyn ]