Irinotekan plus fluorouracyl i leukoworyna w przerzutowym raku jelita grubego ad 6

Dodanie irynotekanu do terapii fluorouracylem i leukoworyną praktycznie podwoiło wskaźniki odpowiedzi we wszystkich wstępnie zdefiniowanych podgrupach pacjentów. Tabela 4. Tabela 4. Wyniki analizy regresji Coxa. Aby przeżyć bez progresji i przeżyć całkowitych, wykorzystaliśmy techniki regresji Coxa w celu porównania wpływu irynotekanu, fluorouracylu i leukoworyny z działaniami fluorouracylu i leukoworyny w kontekście czynników stratyfikacji i innych wstępnie zdefiniowanych cech klinicznych linii podstawowej (Tabela 4). Czynniki wskazujące na poprawę przeżycia wolnego od progresji i całkowite przeżycie były normalnym poziomem dehydrogenazy mleczanowej i doskonałym stanem sprawności (wynik 0). Poziom hemoglobiny wynoszący co najmniej 11 g na decylitr i prawidłową liczbę białych komórek przewidywał odpowiednio lepsze przeżycie bez progresji choroby i przeżycie całkowite. Niespodziewanie wiek 65 lat lub starszy był również związany z dłuższym czasem przeżycia bez progresji. Leczenie irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną pozostało istotnym niezależnym czynnikiem prognostycznym dłuższego czasu przeżycia wolnego od progresji (p <0,001) i całkowitego czasu przeżycia (p = 0,03), gdy uwzględniono inne istotne cechy linii podstawowej. Leczenie irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną wiązało się z 36-procentowym zmniejszeniem ryzyka progresji i 22-procentowym zmniejszeniem ryzyka zgonu w związku z leczeniem samym fluorouracylem i leukoworyną (Tabela 4). Nie stwierdzono istotnych interakcji między leczeniem a innymi czynnikami dla przeżycia wolnego od progresji, co wskazuje, że przeżycie wolne od postępu choroby było poprawione we wszystkich wstępnie zdefiniowanych podgrupach pacjentów. W porównaniu z irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną z fluorouracylem i leukoworyną, zmniejszenie ryzyka zgonu u pacjentów z prawidłowym poziomem dehydrogenazy mleczanowej wynosiło 43 procent, w porównaniu z 12 procentowym spadkiem wśród pacjentów z podwyższonym poziomem dehydrogenazy mleczanowej. , sugerując możliwą interakcję poziomu dehydrogenazy mleczanowej z leczeniem w odniesieniu do przeżycia (P = 0,07).
Niekorzystne skutki
Tabela 5. Tabela 5. Zdarzenia niepożądane wśród pacjentów, którzy otrzymali przypisane leczenie. Jak pokazano w Tabeli 5, 22,7% pacjentów otrzymujących irynotekan, fluorouracyl i leukoworynę miało biegunkę stopnia 3 lub 4, w porównaniu z 13,2% pacjentów, którym podawano fluorouracyl i leukoworynę, a 31,0% pacjentów otrzymywało sam irynotekan . Różnica między grupą trójlekową a grupą dwuputkową polegała głównie na występowaniu biegunki stopnia 3; częstość biegunki stopnia 4 była podobna w obu grupach (7,6 procent i 7,3 procent). Grupa otrzymująca sam irynotekan wykazywała występowanie biegunki stopnia 4 wynoszącej 12,6 procent. Wymioty stopnia 3. lub 4. były częstsze w przypadku schematów skojarzonych, w tym irynotekanu. Zapalenie błony śluzowej stopnia 3. lub 4. wystąpiło tylko u 2,2% pacjentów otrzymujących irynotekan w monoterapii lub w skojarzeniu. Zgodnie z oczekiwaniami, reżim w Mayo Clinic w bolusie fluorouracylem i leukoworyną był związany z dużo większą częstością zapalenia błony śluzowej stopnia 3 lub 4 (16,9 procent). Ponadto częstość występowania neutropenii 4 stopnia podczas leczenia irinotekanem, fluorouracylem i leukoworyną była prawie o połowę mniejsza niż podczas leczenia fluorouracylem i leukoworyną (24,0% vs.
[więcej w: laminektomia, język huntera, zgorzel wargi ]
[więcej w: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, polmo brodnica ]