Immunizacja niemowląt w wieku sześciu miesięcy z różnymi dawkami szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz Odra

MEASLES pozostaje główną przyczyną zachorowalności i umieralności dzieci w krajach rozwijających się. Szacuje się, że ponad 2 miliony dzieci umiera na odrę każdego roku.1 Odra powoduje również ślepotę, biegunkę i niedożywienie u wielu dzieci, które przeżyły ostrą chorobę. Żywe atenuowane szczepionki przeciwko odrze, dostępne od lat 60. XX wieku, są skutecznym sposobem zmniejszenia częstości występowania odry w wielu krajach. Podawanie tych szczepionek powoduje wzrost liczby serokonwersji o ponad 90 procent u starszych niemowląt; jednakże nabyte przez matkę przeciwciało przezskórnie przeszkadza w skutecznym uodpornieniu młodych niemowląt.2 3 4 Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła, aby szczepionka przeciw odrze była podawana w wieku 9 miesięcy niemowlętom w krajach rozwijających się, w wieku 5 lat, w którym większość niemowląt utracone przeciwciało matki i przy którym wskaźniki serokonwersji mogą być wystarczająco wysokie. Jednakże niemowlęta w obszarach endemicznych dla odry, które tracą matczyne przeciwciała przed ukończeniem dziewięciu miesięcy, nadal są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na odrę i stanowią od 20 do 30 procent wszystkich pacjentów z odrą w niektórych dużych obszarach miejskich.6 7 8 Ze względu na wysoką zachorowalność i śmiertelność z powodu odry u niemowląt w wieku poniżej zalecanego wieku szczepienia, istniało duże zainteresowanie opracowaniem alternatywnych strategii immunizacji małych dzieci, w tym podawania szczepionki różnym drogom 9 10 11 12 lub w wyższych dawkach 13 i stosowaniu różnych szczepionek. szczepy.13 14 15 16 17 Najnowsze dane sugerują, że szczepionka przeciw odrze Edmonston-Zagreb, która została opracowana ze szczepu szczepionkowego Edmonston-B i dalej osłabiona przez pasażowanie w diploidalnych komórkach człowieka, 18 może być bardziej immunogenna u młodych niemowląt niż powszechnie stosowana Szczep Schwarz, który był atenuowany w fibroblastach piskląt. 9 10 11 12 13 14 15 16 17 W niektórych badaniach obserwowano wzrost serokonwersji o ponad 90 procent u niemowląt w wieku od czterech do sześciu miesięcy, którym podano szczepionkę Edmonston-Zagreb. Jednak w kilku z tych badań zastosowano dawki większe niż dawki konwencjonalne, 11, 13, 14, które podniosły kwestię, czy szczep lub dawka szczepionki był odpowiedzialny za większą niż oczekiwano immunogenność Edmonston-Zagreb. szczepionka.
Aby odpowiedzieć na pytania dotyczące wpływu dawki szczepionki i szczepu na częstość serokonwersji i ostre działania niepożądane, przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, porównawcze badanie szczepionek Edmonston-Zagreb i Schwarz podskórnie podawanych sześciomiesięcznym niemowlętom w trzech różnych grupach wiekowych. dawek i 9-miesięcznych niemowląt w standardowej dawce.
Metody
Szczepionki
Tabela 1. Tabela 1. Grupy szczepień i charakterystyka badań prowadzonych w grupie 1380 niemowląt. Szczepionkę Schwarz dostarczył dr M. Roumiantzeff (Institut Mérieux, Lyon, Francja). Partia 1050 zawierała 3,8 log10, jednostki tworzące łysinki (pfu) (standardowa dawka), partia 1261 zawierająca 4,5 log10, pfu (średnia dawka) i partia 0980 zawierała 5,3 log10 pfu (wysokie dawki) na dawkę (Tabela 1). Szczepionkę Edmonston-Zagreb wyprodukowaną w Jugosławii zapewnił dr. M. Beck i S. Smerdel (Institute of Immunology, Zagreb); partia 90/8 zawierała 4,5 log10 pfu (średnia dawka), a partia 81 zawierała 5,6 log10 pfu (wysoka dawka) na dawkę
[podobne: afrodyta przysieki, joanna rostocka, crossmed kielce ]