Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów cd

(Dla zmiennych ciągłych, stworzyliśmy cztery do pięciu grup o równych rozmiarach dla porównań diagnostycznych.) Ponieważ krzywe pojawiły się w miarę racjonalnie równolegle, uwzględniliśmy model proporcjonalnych zagrożeń w zależności od potrzeb. Dane dotyczące pacjentów, którzy zmarli z czynnym przeszczepem, zostały ocenzurowane w momencie śmierci w obliczeniu przeżycia funkcjonalnych przeszczepów. Efekty wiekowe odbiorców i dawców zostały przybliżone zarówno w kategoriach liniowych, jak i kwadratowych.5 Użyliśmy statystycznego oprogramowania Stata (College Station, Tex.) Do wszystkich analiz statystycznych. Wyniki
Rysunek 1. Ryc. 1. Szacunkowe wskaźniki przeżycia przeszczepu wśród biorców dopasowanych HLA nerek wybranych za pomocą trzech różnych dopasowanych algorytmów i odbiorców transplantacji niezgodnych z HLA. Nie było znaczących różnic w przeżyciu między trzema podgrupami dopasowanych HLA przeszczepów. Różnica w przeżyciu między każdą podgrupą dopasowanych HLA przeszczepów a niedopasowanymi do HLA przeszczepami była istotna (P <0,001). Przedstawiono szacunkowy okres półtrwania przeszczepów w każdej grupie.
Zanim rozpoczęto program dzielenia się nerkami, tylko 2 procent przeszczepów było dopasowanych HLA. Po zainicjowaniu programu 5 procent nerek zostało przeszczepionych w dopasowanych do HLA biorcach z zastosowaniem kryteriów dopasowania sześciu antygenów. Zastosowanie kryteriów fenotypowych zwiększyło odsetek do 7 procent, a użycie kryteriów braku zgodności zwiększyło go do 13 procent. Przeżywalność przeszczepów nerek zgodnych z HLA była podobna niezależnie od kryteriów, według których zostały wybrane. Łącznie 3375 przeszczepów zostało dopasowanych dla sześciu antygenów HLA, 1336 było fenotypowo dopasowanych, a 2903 nie miało niedopasowań. Dla każdego rodzaju wskaźniki przeżycia były znacznie wyższe niż te dla niedopasowanych przeszczepów HLA (P <0,001) (Figura 1). Podobny wskaźnik przeżycia przeszczepu w podgrupach dopasowanych do HLA wskazuje, że techniki typowania HLA były wystarczająco dokładne, że brakujący antygen mógł być interpretowany jako sugerujący homozygotyczność, a nie brak wykrywania antygenu.
Szacowany okres półtrwania całej grupy dopasowanych HLA przeszczepów wynosił 12,5 roku, znacznie dłużej niż szacunkowo 8,6 lat dla grupy niedopasowanych przeszczepów HLA (P <0,001). Szacowana 10-letnia przeżywalność przeszczepu dla przeszczepów dopasowanych do HLA wynosiła 52%, w porównaniu z odsetkiem 37% dla niedopasowanych przeszczepów HLA (P <0,001).
Chociaż nie było istotnych różnic w długoterminowym odsetku przeżycia przeszczepu w podgrupach przeszczepów dopasowanych do HLA, przyjęcie rozszerzonych kryteriów w 1995 r. Poszerzyło liczbę dopasowanych HLA odbiorców, którzy mogliby zostać zidentyfikowani. W związku z tym wskaźnik transplantacji dobranych przez HLA zwłok nerkowych wzrósł z 7% w 1994 r. Do 13% w 1995 r., W związku ze zmianą kryteriów.
W okresie badania odsetek nerek starszych dawców zmarłych stale wzrastał w odpowiedzi na rosnące zapotrzebowanie na przeszczepy. W 1988 r. 6 procent przeszczepionych nerek ze zwłok pochodziło od dawców w wieku powyżej 55 lat, a odsetek ten wzrósł do 13 procent w 1997 r.
[podobne: język huntera, puchlina brzuszna, witamina b14 ]
[więcej w: rona ełk, btfoto, afrodyta przysieki ]