Obecny wpływ urządzeń VSA

width=300Do czerwca 2018 ponad 6700 urządzeń VSA było stosowanych klinicznie w 12 krajach w Afryce, Azji i na Karaibach. Wcześniejsza wersja urządzenia VSA została wykorzystana jako część pakietu interwencyjnego na poziomie społeczności dla randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego przedrzucawkowego w Mozambiku, Indiach i Pakistanie, które objęło łącznie 75 532 ciężarnych kobiet w całej interwencji. W niektórych przypadkach urządzenie VSA było pierwszym urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi dostępnym dla kliniki, a w większości przypadków pierwszym dokładnym urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi podczas ciąży w klinikach i szpitalach. Oprócz korzyści dla kobiet w LMIC, urządzenie nadaje się również do stosowania w ciąży w krajach o wysokim dochodzie, dla dorosłych nie będących w ciąży i do monitorowania w domu. Dokładność urządzenia, gdy jest używana jako samokontrola przez kobiety w ciąży, została potwierdzona w niedawnym duńskim obserwacyjnym badaniu. Urządzenie zostało również przyjęte przez grupy wymagające pomiarów życiowych z dala od warunków klinicznych, w tym straży pożarnej, armii i ratownictwa górskiego.

Ta prosta technologia może zapobiec śmierci matki i przyczynić się do realizacji Celu Zrównoważonego Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych: do 2030 r. Zmniejszyć globalny wskaźnik umieralności matek do mniej niż 70 000 na 100 000 żywych urodzeń. Potencjalny wkład urządzenia VSA został uznany przez Raport PATH Innovation Countdown 2030, będący jedną z 30 innowacji ratujących życie, obiecujących przyspieszyć postępy w ciągu następnych 15 lat, aby osiągnąć cele zrównoważonego rozwoju.
[więcej w: język huntera, zwapnienie aorty brzusznej, limfocytoza ]

Weryfikacja mankietów na szerokim zakresie u ciężarnych kobiet

width=300Mankiet szerokozakresowy w połączeniu z urządzeniem VSA nie sprawdził się u ciężarnych kobiet z obwodami ramion 22-42 cm, znacznie przeceniając zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi u osób z dużymi obwodami ramion, zgodnie z przyjętymi protokołami BHS, ISH i ISO. Dlatego mankiet szerokiego zakresu nie może być zalecany do użycia jako mankiet odpowiedni dla zakresu obwodów ramion u ciężarnej populacji. Udało nam się pomyślnie zweryfikować urządzenie VSA w połączeniu z bardzo dużym mankietem, co oznacza, że ​​urządzenie jest dokładne w połączeniu z średnimi, dużymi i bardzo dużymi rozmiarami mankietu.

Sprawdzanie ciśnienia tętniczego osłuchowego

Odczyty ciśnienia krwi (n = 255) wykonane przez 12 klinicystów w klinice przedporodowej, z jednoczesnym i zamaskowanym odczytem osłuchowym i osłuchowym, analizowano zgodnie z formalnymi protokołami walidacyjnymi. Średnia różnica (± SD) pomiędzy osłuchiwaniem a oscylometrią kliniczną wynosiła 2,2 (± 6,1) mm Hg i 2,3 (± 5,2) mm Hg odpowiednio dla skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, również w zakresie wymagań protokołu ISO (≤5 ± 8 mm Hg ). Potwierdziło to, że urządzenie VSA zachowuje dokładność, gdy jest używane jako urządzenie do osłuchiwania przez przeszkolony personel medyczny.
[więcej w: bt foto, zwapnienie aorty brzusznej leczenie, choroba mondora ]

Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów czesc 4

Wiek dawcy miał znaczący wpływ na przeżycie długoterminowe przeszczepu. 10-letnia przeżywalność przeszczepu wśród biorców nerek dobranych pod względem HLA zmniejszyła się wraz ze wzrostem wieku dawców: wskaźnik ten wynosił 68% wśród pacjentów, których dawcą był 15 lat lub młodszy, oraz 32% wśród osób, których dawcy było więcej niż 55 lat. Różnica w dziesięcioletnim odsetku przeżycia przeszczepu pomiędzy dopasowanymi HLA i niedopasowanymi odbiorcami HLA była najwyższa (28 procent) wśród osób, których dawcy byli 15 lat lub młodsi i najmniej (10 procent) wśród osób, których dawcy byli starsi niż 55 lat lat. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów czesc 4”

Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów cd

(Dla zmiennych ciągłych, stworzyliśmy cztery do pięciu grup o równych rozmiarach dla porównań diagnostycznych.) Ponieważ krzywe pojawiły się w miarę racjonalnie równolegle, uwzględniliśmy model proporcjonalnych zagrożeń w zależności od potrzeb. Dane dotyczące pacjentów, którzy zmarli z czynnym przeszczepem, zostały ocenzurowane w momencie śmierci w obliczeniu przeżycia funkcjonalnych przeszczepów. Efekty wiekowe odbiorców i dawców zostały przybliżone zarówno w kategoriach liniowych, jak i kwadratowych.5 Użyliśmy statystycznego oprogramowania Stata (College Station, Tex.) Do wszystkich analiz statystycznych. Wyniki
Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów cd”

Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad

Wszystkie dzieci odwiedzały klinikę w odstępach sześciomiesięcznych przez okres od jednego do dwóch lat (okres docierania). W tym czasie lekarstwa na astmę zostały skorygowane zgodnie z duńskimi zaleceniami dotyczącymi stosowania astmy u dzieci w tym czasie.13 Trzysta trzydzieści dwoje dzieci, u których astmę uznano za dopuszczalnie kontrolowaną bez ciągłego stosowania wziewnych kortykosteroidów, poproszono o zmianę na leczenie wziewnym kortykosteroidem budezonidem, ponieważ w kilku badaniach wskazano, że wziewne kortykosteroidy należy stosować częściej.14,15 Proponowana zmiana terapii została zaakceptowana przez rodziny 270 dzieci (grupa budezonidów). Rodziny 62 dzieci odmówiły zmiany terapii z powodu obaw o skutki uboczne lub zadowolenie z ich obecnej terapii. Te dzieci (grupy kontrolne) nadal przyjmowały leki, których użyły podczas okresu docierania. Pacjenci z grupy kontrolnej byli w stanie zmienić inhalację budezonidu, jeśli zdecydowali się na to w późniejszym czasie. Continue reading „Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą ad”

Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą

Krótkotrwałe badania wykazały, że wziewne kortykosteroidy mogą zmniejszać rozwój dzieci chorych na astmę. Jednak wpływ długotrwałego leczenia na wzrost dorosłych jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie u dzieci chorych na astmę, aby zbadać wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wysokość dorosłego. Przedstawiamy 211 dzieci, które osiągnęły wzrost dorosłych: 142 dzieci z astmą traktowane budezonidem, 18 pacjentów z astmą, którzy nigdy nie otrzymywali wziewnych kortykosteroidów, oraz 51 zdrowych rodzeństwa pacjentów z grupy budezonidów, którzy również służyli za grupę kontrolną.
Wyniki
Dzieci z grupy budezonidów osiągnęły wzrost dorosły po średnio 9,2 roku leczenia budezonidem (zakres od 3 do 13) w średniej dawce dobowej wynoszącej 412 .g (zakres od 110 do 877). Continue reading „Wpływ długotrwałego leczenia wziewnym budezonidem na wzrost u dzieci z astmą”

Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 7

Bardziej rozległy polimorfizm fenotypów HLA u czarnych11 utrudnia znalezienie dobrych dopasowań. Wcześniej stwierdziliśmy, że zmiany w kryteriach dopasowania zwiększały szybkość dopasowywania HLA wśród czarnych biorców o współczynnik 6,3, a istotnie odsetek dopasowanych HLA przeszczepów wśród czarnych biorców wynosił 6 procent w kohorcie 1994-1999, wskazujące na tendencję do zwiększonego dostępu dla tych pacjentów. Inne czynniki mogą mieć wpływ na gorsze długoterminowe przeżycie przeszczepów u czarnych biorców. Ich alogeniczne odpowiedzi mogą być silniejsze, 12 i mogą wymagać wyższych dawek terapii immunosupresyjnej w celu utrzymania przeszczepów.13 Nadciśnienie może być również ważnym czynnikiem. Nie znaleźliśmy długofalowej korzyści z dopasowania HLA dla czarnych z nadciśnieniem, podczas gdy Murzyni bez nadciśnienia poprawiły przeżycie długoterminowe przeszczepu. Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 7”

Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 6

Odpowiednio dobrani biorcy mieli istotnie wyższy wskaźnik przeżycia przeszczepu, a szacowane wskaźniki przeżycia były podobne do ogólnych wskaźników przeżycia przeszczepu: 50 procent dla nerek dopasowanych do HLA i 42 procent (p <0,001) dla niezgodnych z HLA przeciwstronnych nerki (ryc. 3). W pierwszym roku po transplantacji nie powiodło się 397 transplantacji HLA, z których 70 (18 procent) zostało utraconych z powodu odrzucenia, a utracono 485 niezgodnych z HLA przeszczepów kontralateralnych, z których 117 (24 procent, P = 0,02) zostało utraconych. z powodu odrzucenia. W okresie od jednego do trzech lat po transplantacji przeszczepy nie powiodły się u 141 pacjentów z HLA, z powodu przewlekłego odrzucenia w 36 (26 procent), a 62 z nich zmarło (44 procent), podczas gdy przeszczep nie powiodło się u 239 niedopasowanych biorców HLA, z powodu przewlekłego odrzucenia w 85 (36 procent), a 75 z tych biorców zmarło (31 procent, P = 0,03). Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 6”

Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 5

Współczynniki zagrożenia dla prawdopodobieństwa utraty przeszczepu i utraty czynnościowej, zgodnie z analizą proporcjonalnego zagrożenia. Wpływ 11 zmiennych towarzyszących na względne prawdopodobieństwo utraty przeszczepu w okresie od do 10 lat po transplantacji i utratę funkcjonalnego przeszczepu, z danymi dotyczącymi pacjentów, którzy zmarli z prawidłowo leczonym przeszczepem, przedstawiono w Tabeli 3. Ryzyko przeszczepu strata była o 38% wyższa wśród biorców niedopasowanych przeszczepów HLA niż wśród biorców przeszczepów dopasowanych do HLA. Po ocenzurowaniu danych dotyczących pacjentów zmarłych z funkcjonującym przeszczepem niedopasowanie HLA zwiększyło ryzyko utraty przeszczepu o 55 procent. Ryzyko przypisywane zmiennym ciągłym podano jako zwiększone zagrożenie dla każdego wzrostu o jedno odchylenie standardowe powyżej średniej. Continue reading „Dwunastoletnie doświadczenie w zakresie krajowego udostępniania dopasowanych HLA nerek do przeszczepów ad 5”

Wpływ eliminacji rekompensaty za ból i cierpienie na skutek roszczeń ubezpieczeniowych

Ustalenia Cassidy et al. (Wydanie 20 kwietnia) sugeruje, że konieczne są radykalne zmiany w systemie ubezpieczeń od kar, powszechnym w całych Stanach Zjednoczonych, w którym poszkodowani powód może wnieść pozew o ból i cierpienie spowodowane przez zaniedbanie innego kierowcy. Cassidy i in. badał czas zamknięcia roszczenia dla osób poszkodowanych rannych w wyniku kolizji pojazdów mechanicznych w Saskatchewan w Kanadzie w okresie sześciu miesięcy poprzedzających stycznia 1995 r., kiedy obowiązywał system deliktowy, oraz w dwóch kolejnych sześciomiesięcznych okresach po tej dacie , kiedy zostało wdrożone ubezpieczenie bez winy. W systemie bez winy powodowie nie mogli już żądać odszkodowania za ból i cierpienie. Continue reading „Wpływ eliminacji rekompensaty za ból i cierpienie na skutek roszczeń ubezpieczeniowych”